Χειρουργική Παχυσαρκίας

Το πρόβλημα της παχυσαρκίας και οι νέες τεχνικές για την αντιμετώπισή του

Η έκταση του προβλήματος της παχυσαρκίας

Σύμφωνα με έρευνες που έχουν γίνει πρόσφατα (στην A μερική) η παχυσαρκία θεωρείται η δεύτερη αιτία θανάτου μετά το κάπνισμα. E νδεικτικό της υψηλής επικινδυνότητάς της είναι ότι προκαλεί τρεις φορές περισσότερους θανάτους απ' ότι ο καρκίνος του εντέρου και του μαστού αθροιστικά! Αρκεί να αναφερθεί, ότι πάνω από το 1/6 του παγκόσμιου πληθυσμού είναι υπέρβαροι. Εξ αυτών τουλάχιστον 300.000.000 πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία.

Στην Ελλάδα, οι επιστήμονες κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου για την αύξηση της παχυσαρκίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας στους τρεις πρόωρους θανάτους στη χώρα μας αποδίδεται στην παχυσαρκία.

Μέτρηση της παχυσαρκίας: ΔΜΣ

Η παχυσαρκία μπορεί να μετρηθεί μέσω ενός δείκτη που εκφράζει το σωματικό βάρος σε σχέση με το ύψος. Ο δείκτης αυτός καλείται Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) ορίζεται ως το πηλίκο του σωματικού βάρους, σε κιλά, διαιρούμενο με το ύψος εις το τετράγωνο (σε μέτρα).

ΔΜΣ= Βάρος(σε κιλά)
Ύψος x Ύψος(σε μέτρα)

• Φυσιολογικός ΔΜΣ : 18,5 - 24,9
• Υπέρβαρος ΔΜΣ: 25-29,9
  
• Παχύσαρκος ΔΜΣ: 30-34,9
  
• Σοβαρά Παχύσαρκος: 35-39,9
  
• Νοσογόνα Παχύσαρκος: 40-49,9
  
• Υπερνοσογόνα Παχύσαρκος: >50

Παχυσαρκία και κίνδυνοι για την υγεία

Η παχυσαρκία είναι νόσος, διότι μειώνει αισθητά τη διάρκεια και την ποιότητα της ζωής και συνδέεται με την εμφάνιση ασθενειών όπως:

• Προβλήματα της καρδιάς και του κυκλοφοριακού, συμπεριλαμβανομένων της υπερτάσεως και των εγκεφαλικών
• Θρομβοεμβολικά προβλήματα
• Προβλήματα του αναπνευστικού
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Y περλιπιδαιμία και υπερχοληστεριναιμία
• Οσφυϊσxυαλγίες ή προβλήματα στις αρθρώσεις
• Δερματοπάθειες
• Χολολιθιάσεις
• Ακράτεια ούρων ή διαταραχές της εμμήνου ρήσεως
• Κάποιες μορφές καρκίνου
• Κατάθλιψη ή άλλα ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα

Τα αίτια της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία είναι π o λυπαραγοντική νόσος, εξαρτώμενη από νευροχημικούς, γενετικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Ανάλογα με την αιτιολογία, μπορεί να χωρισθεί σε ενδογενή και εξωγενή.

Το 5% των περιπτώσεων παχυσαρκίας έχουν ενδογενή αίτια, όπως μεταβολικές και ενδοκρινολογικές διαταραχές, διαταραχές των γονιδίων ob 1 και ob 2 ή εμφανίζονται ως παρενέργεια άλλων νόσων.

Το 95% του συνόλου, (των περιπτώσεων παχυσαρκίας) έχουν εξωγενή αίτια και αποδίδονται στην πολυφαγία και στην ελαττωμένη καύση θερμίδων.

Τι επιτυγχάνεται με τη βαριατρική επέμβαση

Ο στόχος της βαριατρικής χειρουργικής είναι να βοηθήσει τον ασθενή να χάσει πάνω από το μισό του επιπλέον βάρους του, ώστε να βελτιώσει την κατάσταση της υγείας του.

Το χειρουργείο δε γίνεται για αισθητικούς λόγους.

Ο ασθενής, προτού λάβει την απόφαση να προχωρήσει σε χειρουργείο, πρέπει να λάβει υπόψη του ότι το χειρουργείο είναι κάτι μόνιμο. Θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο διατροφής του και να γίνει σταδιακά περισσότερο δραστήριος.

Προϋποθέσεις για χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας

Προκειμένου να προβεί ο χειρουργός σε κάποια χειρουργική αντιμετώπιση θα πρέπει:

• Ο ασθενής να είναι άνω των 18 ετών.
• Ο Δ M Σ να ξεπερνά το 40. Πρέπει, δηλαδή, το βάρος του ασθενούς να υπερβαίνει το ιδανικό κατά 35-40 κιλά τουλάχιστον.
• Ο Δ M Σ να είναι άνω του 35 και να συνυπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας που συνδέονται με την παχυσαρκία.
• Ο ασθενής να είναι υπέρβαρος πάνω από πέντε (5) χρόνια.
• Να έχουν αποτύχει οι προσπάθειες να χάσει μόνιμα βάρος με συντηρητικές θεραπείες (δίαιτα και γυμναστική).
• Να μην πάσχει ο ασθενής από κάποια άλλη ασθένεια, η οποία μπορεί να προκάλεσε την παχυσαρκία, όπως υποθυρεοειδισμό, νόσο Cushing κ.λπ.
• Να μην κάνει κατάχρηση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών ουσιών
• Ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος να κάνει δραστικές αλλαγές στον τρόπο διατροφής και στον τρόπο ζωής του και να είναι προετοιμασμένος για μεγάλες αλλαγές στο σώμα του στο χρονικό διάστημα μετά το χειρουργείο.

Το πεπτικό σύστημα

Δωδεκαδάκτυλο (πίσω από το παχύ έντερο), Νήστιδα, Ειλεός, Συκώτι, Χοληδόχος κύστη, Παχύ έντερο, Σπλήνα, Στομάχι, Πάγκρεας (πίσω από το στομάχι), Ορθό

Για να καταλάβουμε πώς δρα η βαριατρική χειρουργική είναι χρήσιμο να δούμε συνοπτικά πώς λειτουργεί το πεπτικό σύστημα, το οποίο διασπά και απορροφά το φαγητό, μετατρέποντας το σε ενέργεια. Η ενέργεια που δεν χρησιμοποιείται από το σώμα αποθηκεύεται ως λίπος.

Tο φαγητό διέρχεται, μέσω του οισοφάγου, από τη στοματική κοιλότητα στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Έπειτα, η τροφή περνάει από τα εξής όργανα:

• Το στομάχι. Αποθηκεύει την τροφή και την στέλνει αργά στο λεπτό έντερο. E πίσης παράγει και ορισμένες χημικές ουσίες που βοηθούν στην απορρόφηση κάποιων βιταμινών.
• Το λεπτό έντερο. Η πέψη και η απορρόφηση της τροφής γίνεται κατά μείζονα λόγο στο λεπτό έντερο, όπου απορροφώνται και κάποια υγρά. Το λεπτό έντερο έχει τρία τμήματα: το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό.
• 
  
• Το παχύ έντερο. Τα περισσότερα υγρά απορροφώνται στο παχύ έντερο. Τα προϊόντα που περισσεύουν συμπυκνώνονται και αποβάλλονται, δια του πάχος εντέρου και τελικά δια του ορθού, ως κόπρανα.
  
• Το συκώτι, η χοληδόχος κύστη, και το πάγκρεας τροφοδοτούν το σύστημα με ένζυμα και χημικές ουσίες που βοηθούν στην πέψη.

Τα μέλη της ομάδος των ειδικών

Η ομάδα των ιατρών που συνεργάζονται για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας περιλαμβάνει συνήθως:

Έναν χειρουργό εξειδικευμένο στη λαπαροσκοπική χειρουργική και έμπειρο στη χειρουργική της παχυσαρκίας.

Κάποιον εξειδικευμένο ψυχολόγο ή ψυχίατρο που θα βοηθήσει να προσαρμοστεί ο ασθενής στις νέες συνθήκες.

Έναν εξειδικευμένο διαιτολόγο ή γαστρεντερολόγο για τον προγραμματισμό των γευμάτων.

Η διατροφή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης

Μετά το χειρουργείο, απαιτείται ειδική διατροφή έως ότου αναρρώσει το στομάχι. Στην αρχή επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση υγρών χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, όπως τσάι ή ζωμός και λίγο αργότερα μπορούν να καταναλωθούν πολτώδεις τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως π.χ. πολτοποιημένα φρούτα. A ργότερα, η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει μία ποικιλία φαγητών, σε μικρές ποσότητες.

Ειδικά θέματα

Υπάρχουν κάποια προβλήματα που ενδέχεται να παρουσιαστούν, αναλόγως με τον τύπο της επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί και περιλαμβάνουν: Υποθρεψία. Ο οργανισμός μπορεί να μην είναι σε θέση να απορροφήσει όλες τις βιταμίνες που χρειάζεται. Τα προβλήματα αυτά αντιμετωπίζονται με τη δια βίου λήψη βιταμινών.

• Αφυδάτωση. Mπορεί να προκληθεί μείωση της ποσότητας των υγρών που απορροφώνται από τον οργανισμό. Οι ειδικοί θα δώσουν οδηγίες για την πρόληψη της αφυδάτωσης.
• Σύνδρομο Dumping. Ενδέχεται να παρουσιαστεί έπειτα από χειρουργικές επεμβάσεις που παρακάμπτουν τμήμα του λεπτού εντέρου. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να αποφεύγεται η πρόσληψη τροφών που περιέχουν πολλή ζάχαρη, διότι μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, ναυτία, διάρροια, εφίδρωση ή λιποθυμία.
• Δυσανεξία στη λακτόζη. Πρόκειται για απώλεια της ικανότητας πέψης της λακτόζης (ένα σάκχαρο που βρίσκεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα).
• Χολόλιθοι. Η απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία χολολίθων. Για να προληφθεί αυτό το ενδεχόμενο μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ή σε επόμενη φάση.
• Χαλάρωση του δέρματος. Με την απώλεια του βάρους ενδέχεται να χαλαρώσει το δέρμα και να δημιουργηθούν πτυχές. Η διόρθωση του αυτού του πιθανού προβλήματος μπορεί να γίνει με πλαστική αποκατάσταση.

H χειρουργική αντιμετώπιση δίνει οριστική λύση στο πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας;

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας δίνει μόνιμη λύση ως προς την απώλεια βάρους και, κυρίως, σπάνια επανακτάται το βάρος που έχει χαθεί. Στην περίπτωση, δε, του γαστρικού ρυθμιζόμενου δακτυλίου ( LAP - BAND ) υπάρχει δυνατότητα να περιοριστεί το εύρος του δακτυλίου, εάν ο ασθενής έχει αρχίσει να ξαναπαίρνει κιλά.

Ποια πρέπει να είναι η στάση ζωής του ασθενή μετά από μια τέτοια επέμβαση

Ο ασθενής έχει ήδη πάρει μια πολύ σοβαρή απόφαση για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας, γι αυτό και θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Είναι σημαντικό να ακολουθεί το πρόγραμμα των γευμάτων και όλες τις υπόλοιπες οδηγίες. Θα πρέπει, επιπλέον, να αποφεύγει τα γλυκά και το αλκοόλ, διότι αυτά περνούν από σημείο του δακτυλίου χωρίς να δημιουργούν αίσθημα κορεσμού και οδηγούν σε ανάκτηση του βάρους. Επιπλέον, όταν του επιτραπεί από το γιατρό του, θα πρέπει να αρχίσει να περπατάει και να γυμνάζεται και να παραμείνει δια βίου δραστήριος.

Η χειρουργική της παχυσαρκίας έχει να προσφέρει, σήμερα, στα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία μια ασφαλή, επιτυχή και μόνιμη θεραπεία. Όταν όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει, είναι απαραίτητη η συζήτηση με έναν χειρουργό εξειδικευμένο στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση της παχυσαρκίας. Η λύση αυτή ανοίγει ξανά το δρόμο για μια φυσιολογική ζωή!

Η ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Όσο οι μερίδες μας και οι ανέσεις της ζωής μας μεγαλώνουν, τρώμε περισσότερο και ασκούμαστε λιγότερο. Η φυσική συνέπεια αυτού του τρόπου ζωής, είναι το φαινόμενο που πολλοί ειδικοί αποκαλούν επιδημία παχυσαρκίας.

Με δεδομένη αυτήν την επιδημία, πολλές χώρες στις μέρες μας αντιμετωπίζουν μια μεγάλη κρίση όσον αφορά την υγεία του πληθυσμού τους και μάλιστα με τάσεις επιδείνωσης μέσα στα επόμενα χρόνια. Η σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και σοβαρών προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου και του θανάτου, είναι ξεκάθαρη. Ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, τα εγκεφαλικά επεισόδια, ο καρκίνος και η υπέρταση είναι προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με την παχυσαρκία, τα οποία επίσης αυξάνονται επιβαρύνοντας έτσι τον προϋπολογισμό για την υγεία. Είναι γεγονός ότι η παχυσαρκία είναι περισσότερο επιβλαβής για την υγεία σας από ότι το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Επιπροσθέτως, η παχυσαρκία είναι ένας μείζων παράγων κινδύνου για σοβαρες (συνοδές) παθήσεις όπως:

• Διαβήτης τύπου 2
• Υπέρταση
  
• Καρδιοπάθειες
• Εγκεφαλικά επεισόδια
  
• Υπνική άπνοια
  
• Αναπνευστικά προβλήματα
  
• Καρκίνος
  
• Οστεοαρθρίτιδα
  
• Παθήσεις των αρθρώσεων

Μετρώντας την παχυσαρκία

Ο πιο κοινός τρόπος μέτρησης της παχυσαρκίας είναι ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) ή αλλιώς Body Mass Index ( BMI ). Το ΒΜΙ είναι το βάρος του σώματος σε κιλά, διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα. Το BMI δεν είναι μεν σε θέση να μετρήσει το σωματικό λίπος, αντικατοπτρίζει όμως το βαθμό της παχυσαρκίας ενός ατόμου. Ως εκ τούτου δε χρησιμοποιείται από μόνο του για διάγνωση, αλλά είναι χρήσιμο σαν γενικότερος δείκτης.

Ο τρόπος που υπολογίζεται το ΒΜΙ είναι τέτοιος ώστε αυτό δεν μπορεί να διακρίνει ανάμεσα στο σωματικό λίπους και στο μυϊκό ιστό. Αυτό σημαίνει πως ένα ιδιαίτερα μυώδες άτομο, μπορεί να χαρακτηριστεί λανθασμένα ως παχύσαρκο. Για αυτόν τον λόγο, ο ιατρός αντιμετωπίζει την κάθε περίπτωση μεμονωμένα.

Οι κατηγορίες της παχυσαρκίας που υιοθετήθηκαν το 1998 από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, είναι: • ΒΜΙ 25 μέχρι 29.9 κιλά/ m 2 - Υπέρβαρος • ΒΜΙ 30 μέχρι 34.9 κιλά/ m 2 - Παχύσαρκος • ΒΜΙ 35 μέχρι 39.9 κιλά/ m 2 - Σοβαρά παχύσαρκος • ΒΜΙ 40 κιλά/ m 2 και άνω-Νοσογόνα παχύσαρκος

Η απειλή της Νοσογόνου Παχυσαρκίας

Η κατηγορία της νοσογόνου παχυσαρκίας αντιπροσωπεύει εκείνα τα άτομα που φέρουν το μεγαλύτερο και πιο επικίνδυνο ποσό περιττού βάρους. Με απλά λόγια, ορίζεται ως εξής:

• BMI > 40 ή • άτομα με σωματικό βάρος τουλάχιστον διπλάσιο του ιδανικού

Η νοσογόνος παχυσαρκία αυξάνει κατά πολύ την πιθανότητα της δημιουργίας προβλημάτων υγείας, που μπορεί να καταλήξουν σε σημαντικές φυσικές, ψυχολογικές και κοινωνικές δυσλειτουργίες. Μπορεί επίσης να επιφέρει το θάνατο. ’τομα με σοβαρή ή νοσογόνο παχύσαρκα άτομα με ΒΜΙ από 35 και πάνω, με ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία, μπορούν να θεωρούνται υποψήφιοι για εγχειρητική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Αιτίες παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία δεν είναι ένδειξη ότι ένα άτομο είναι εκτός ελέγχου. Πολλοί είναι οι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή την χρόνια ασθένεια, όπως:

• Ενεργειακό ισοζύγιο: Λαμβάνοντας υπερβολική ενέργεια από την τροφή, η οποία είναι μεγαλύτερη από εκείνην που έχει ανάγκη ο οργανισμός, έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση βάρους, αναλόγως με τον μεταβολισμό του κάθε ατόμου και το επίπεδο δραστηριότητάς του.
• Κληρονομικότητα: Εάν κάποιος από την οικογένειά σας είναι παχύσαρκος, έχετε υψηλότερο κίνδυνο για παχυσαρκία.
• Μεταβολικές διαταραχές: Αλλαγές στον μεταβολισμό, ή πως το σώμα σας λαμβάνει ενέργεια από την τροφή, μπορούν να επηρεάσουν το ενεργειακό σας ισοζύγιο και το βάρος σας.
• Διατροφικές και κοινωνικές συνήθειες: Η διατροφή που στηρίζεται σε ένα μη ισορροπημένο διαιτολόγιο, τα σνακ μεταξύ των γευμάτων και η έλλειψη άσκησης, μπορούν όλα να συνεισφέρουν στην παχυσαρκία.
• Ψυχολογικοί παράγοντες: Η διατροφή που στηρίζεται σε κοινωνικούς ή συναισθηματικούς λόγους, είναι επίσης ένας από τους κυριότερους λόγους που οδηγούν στην παχυσαρκία.

Ο συνδυασμός των ανωτέρω πραραγόντων ή κάθε παράγων χωριστά μπορεί να οδηγήσει στην παχυσαρκία. Καθώς η επιστήμη συνεχίζει τα ψάχνει για απαντήσεις, τα νοσηρά παχύσαρκα άτομα πρέπει να καταλάβουν πως θα πρέπει να χειριστούν την κατάστασή τους με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Εκατομμύρια άτομα αρχικά στρέφονται σε δίαιτες, άσκηση και φάρμακα, για να θεραπεύσουν την παχυσαρκία τους. Δυστυχώς, οι μελέτες δείχνουν ότι αυτοί οι άνθρωποι δεν επιτυγχάνουν μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους μόνο μέσω της επαναλαμβανόμενης δίαιτας και αλλαγής συμπεριφορών μόνο. Για τα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία είναι ακόμα μεγαλύτερη προόκληση το να διατηρήσουν την απώλεια βάρους τους, έτσι ώστε να βελτιώσουν και την κατάσταση της υγείας τους. Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να είναι η μόνη ελπίδα για αυτά τα άτομα, ώστε να χάσουν βάρος και να διατηρήσουν την απώλεια βάρους τους.

Μη-χειρουργικές θεραπείες

Ο πιο κοινός τρόπος απώλειας βάρους είναι να τρώμε λιγότερο, πιο συνετά και να ασκούμαστε περισσότερο. Παρόλα αυτά, πολλά από τα άτομα που χάνουν βάρος χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, γρήγορα το επανακτούν μόλις τελειώσει η δίαιτα και αυτό τους οδηγεί σε άλλες δίαιτες, αντικαθιστώντας γεύματα με ειδικά ποτά, ή λήψη διαιτητικών χαπιών. Ο κύκλος του να χάνουμε βάρος και να το επανακτούμε, ονομάζεται «φαινόμενο γιο-γιο». Ενώ προσωρινά το να χάσουμε βάρος μας βοηθά, το «φαινόμενο γιο-γιο» μπορεί να μας δυσκολέψει στο να χάσουμε βάρος στο μέλλον.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ αναφέρει ότι το 90% από τα άτομα που συμμετείχαν σε προγράμματα δίαιτας και απώλειας βάρους, δεν έχασαν αρκετά και σταθερά κιλά. Τα νοσηρά παχύσαρκα άτομα θα πρέπει να σκεφτούν σοβαρά το ενδεχόμενο της χειρουργικής επέμβασης, όταν αποτυγχάνουν με τις άλλες μεθόδους.

Χειρουργικές θεραπείες

Εάν οι μη-χειρουργικές θεραπείες δεν σας βοήθησαν να χάσετε βάρος και να το διατηρήσετε, έχετε ακόμη μία επιλογή. Οι μελέτες έδειξαν ότι η χειρουργική αντιμετώπιση για απώλεια βάρους, συγκρινόμενη με τις μη-χειρουργικές θεραπείες, ήταν η επιτυχέστερη στην μακροπρόθεσμη διατήρηση του αποτελέσματος στα άτομα που απέτυχαν με άλλες θεραπείες. Βέβαια θα πρέπει να έχετε πάντα στο μυαλό σας ότι η θετική αντιμετώπιση, ο αυτοέλεγχος και ο μακροπρόθεσμος προγραμματισμός είναι το κλειδί της επιτυχίας της επέμβασης. Η επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε τον μακροπρόθεσμο στόχο σας, μόνο εάν είστε έτοιμοι να δεσμευτείτε στο ότι θα χάσετε βάρος και θα διατηρήσετε την απώλειά του.

Υπάρχουν αρκετές κατηγορίες χειρουργικής αντιμετώπισης της παχυσαρκίας:

• Περιοριστική: μειώνει την ποσότητα της τροφής που χωρά το στομάχι, αλλά δεν παρεμβαίνει στην διαδικασία της χώνευσης της τροφής και των θρεπτικών συστατικών.
• Δυσαπορροφητική: γίνεται βράχυνση του πεπτικού σωλήνα για να περιορίσει τον αριθμό των θερμίδων και θρεπτικών συστατικών που μπορούν να απορροφηθούν
• Συνδυασμός: περιορίζει την ποσότητα της τροφής που χωρά το στομάχι, και μειώνει τον αριθμό των θερμίδων που απορροφώνται αλλάζοντας το πεπτικό.

Λαπαροσκόπική ή ανοιχτή επέμβαση;

Για τη λαπαροσκοπική επέμβαση, γίνονται πολύ μικρές τομές. Ένα λαπαροσκόπιο (μικρό τηλεσκόπιο συνδεδεμένο με ειδική κάμερα) εισάγεται μέσω ενός σωλήνος 5-10 χιλ., επιτρέποντας στον χειρουργό να βλέπει τα ενδοκοιλιακά όργανα 10 έως 15 φορές μεγαλύτερα απ' ότι είναι στην πραγματικότητα. Ταυτόχρονα εισέρχονται στην κοιλιακή χώρα άλλοι σωλήνες 3-5 χιλ. που επιτρέπουν στον χειρουργό να δουλέψει εσωτερικά. Αντίθετα, για την ανοιχτή χειρουργική γίνεται μία μεγάλη τομή. Η λαπαροσκοπική προσέγγιση του προβλήματος ελαχιστοποιεί τις εγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές, γιατί είναι αναίμακτη. Ο ασθενής σηκώνεται την ίδια μέρα, έχει τη δυνατότητα να αναπνεύσει χωρίς να υποβοηθείται και χρειάζεται πολύ λιγότερα μετεγχειρητικά αναλγητικά.

Πιθανές τομές λαπαροσκοπικής επέμβασης
1 εκ., 3-5 χιλ.

Κάθετη Γαστροπλαστική

H Κάθετη Γαστροπλαστική ( VBG ) είναι περιοριστική επέμβαση. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί συρραπτικό ώστε να δημιουργήσει έναν μικρό στομαχικό σάκο και επομένως να μειώσει την ποσότητα της τροφής που μπορεί να χωρέσει το στομάχι. Όταν το στομάχι σας μπορεί να χωρέσει λιγότερη ποσότητα τροφής, χορταίνετε πιο γρήγορα. Την ίδια στιγμή, το στομάχι χωνεύει τα θρεπτικά συστατικά και τις θερμίδες, με κανονικό τρόπο.

Πλεονεκτήματα

• Τα θρεπτικά συστατικά και οι βιταμίνες, απορροφώνται πλήρως.
• Είναι πιο απλή σαν διαδικασία από την Γαστρική παράκαμψη ( Gastric Bypass ) ή την Χολοπαγκρεατική Παράκαμψη ( Biliopancreatic Diversion  BPD ).
• Υπάρχει μικρότερος κίνδυνος για διαφυγή περιεχομένου του πεπτικού σωλήνα ή για εντερική απόφραξη απ' ότι στη Γαστρική Παράκαμψη ( Gastric Bypass ) ή την Χολοπαγκρεατική Παράκαμψη ( Biliopancreatic Diversion  BPD ).
• Χαμηλότερη θνησιμότητα από την Γαστρική Παράκαμψη ( Gastric Bypass ) ή την Χολοπαγκρεατική Παράκαμψη ( Biliopancreatic Diversion BPD ).
  

Μειονεκτήματα

• Ελάχιστες φορές πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο
• Απαιτεί κόψιμο και συρραφή του στομάχου με αυτόματο συρραπτικό.
• Σε αρχικό στάδιο πιο αργή απώλεια βάρους απ' ότι με την Γαστρική Παράκαμψη ( Gastric Bypass ) ή την Χολοπαγκρεατική Παράκαμψη ( Biliopancreatic Diversion BPD ).
  
• Μη- ρυθμιζόμενη
• Η ρήξη της γραμμής αυτόματης συρραφής αμέσως μετά την επέμβαση, μπορεί να οδηγήσει σε διαφυγή, μόλυνση και να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο.
• Η ρήξη της γραμμής συρραφής σε αργότερο χρόνο, καταλήγει στην επανάκτηση βάρους • Εξαιρετικά δύσκολο να αντιστραφεί

Χολοπαγκρεατική εκτροπή

Ως αποτέλεσμα, η BPD ως επέμβαση μειώνει σε μεγάλο βαθμό την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και θερμίδων από τον οργανισμό.

Πλεονεκτήματα

• Μεγάλο ποσοστό απώλειας βάρους, λόγω του υψηλού ποσοστού δυραπορρόφησης.
• Επιτρέπει την κατανάλωση μεγαλύτερης ποσότητας γευμάτων, λόγω του ότι αφήνει μεγαλύτερο στομαχικό σάκο.
• Γενικά αναφέρεται μεγαλύτερο ποσοστό απώλειας βάρους από ότι με την κάθετη γαστροπλαστική ( VGB ), τη γαστρική παράκαμψη ή το δακτύλιο LAP - BAND .

Μειονεκτήματα

• Απαιτεί κόψιμο και αυτόματη συρραφή του στομάχου και του εντέρου
• Έχει περισσότερες διεγχειρητικές επιπλοκές από την κάθετη γαστροπλαστική ( VBG ), τη γαστρική παράκαμψη ή τον δακτύλιο LAP - BAND .
• Τμήμα του λεπτού εντέρου παρακάμπτεται και έτσι μειώνεται η απορρόφηση των αναγκαίων θρεπτικών συστατικών.
• 
  
• Απαιτεί ισόβια ιατρική παρακολούθηση για πιθανή ανεπαρκή λήψη πρωτεϊνών, αναιμία και παθήσεις των οστών.
  
• Αυξημένος κίνδυνος εντερικών ερεθισμών και έλκους.
  
• Μη ρυθμιζόμενη
  
• Εξαιρετικά δύσκολο να αντιστραφεί
  
• Μπορεί να προκαλέσει «Σύνδρομο Ντάμπινγκ»
• Έχει το πιο υψηλό ποσοστό θανάτων, συγκρινόμενη με άλλες μεθόδους.

Γαστρική παράκαμψη

Πλεονεκτήματα

• Ραγδαία αρχική απώλεια βάρους
  
• Ελάχιστα επεμβατική εφαρμογή είναι δυνατή
• 
  
• Γενικά αναφέρεται μεγαλύτερο ποσοστό απώλειας βάρους από ότι με την Κάθετη Γαστροπλαστική VGB και το δακτύλιος LAP - BAND .

Μειονεκτήματα

• Απαιτείται κόψιμο και συρραφή του στομάχου και του εντέρου.
• Περισσότερες εγχειρητικές επιπλοκές από τον δακτύλιο LAP - BAND .
• 
  
• Τμήμα του λεπτού εντέρου παρακάμπτεται και έτσι μειώνεται η απορρόφηση των αναγκαίων θρεπτικών συστατικών
  
• Επιπλοκές στον οργανισμό λόγω ανεπάρκειας θρεπτικών συστατικών
  
• Μπορεί να προκαλέσει «Σύνδρομο Ντάμπινγκ»
  
• Μη ρυθμιζόμενη.
  
• Εξαιρετικά δύσκολο να αντιστραφεί
• 
  
• Υψηλότερο ποσοστό θανάτων, συγκρινόμενη με την μέθοδο LAP - BAND και VBG .

Σύστημα Ρυθμιζόμενου Γαστρικού Δακτυλίου LAP - BAND