Αιμορροΐδες

Αιμορροϊδες

Αιμορροϊδες

Αιμορροϊδες George Sambalis

Οι αιμορροΐδες αποτελούν τμήμα κάθε φυσιολογικού οργανισμού και συνιστούν σταδιακή διόγκωση του φλεβικού δικτύου το οποίο διογκώνεται φυσιολογικά κατά την αφόδευση. Το φλεβικό δίκτυο καλείται αιμορροϊδικές φλέβες, και αποτελείται από τρείς σχηματισμούς οι οποίοι "κατεβαίνουν" σε συγκεκριμμένες θέσεις στο τελευταίο τμημα του παχέος εντέρου (πρωκτού).

Οι αιμορροϊδες υπάρχουν σε ολους τους ανθρώπους και η ύπαρξη τους είναι γνωστή απο την αρχαιότητα, αλλά κανείς δεν τις παρατηρεί εκτός και αν διογκωθούν πάρα πολύ και προπίπτουν από τον πρωκτικό δακτύλιο τότε προκαλούν πόνο, κνησμό, τοπικό ερεθισμό, καύσο και αιμορραγία.

Επικοινωνήστε με το γιατρό

 

Αιμορροϊδες - ΠόνοςΗ αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί ένα από τα πλέον συχνά προβλήματα της καθημερινότητας των ανθρώπων παγκοσμίως, και παρουσιάζεται σχεδόν πάντα με αίμα στο χαρτί ή στην τουαλέττα, πολλές φορές χωρίς την ύπαρξη πόνου, και με πιθανή συσχέτιση με κατανάλωση τροφών ερεθιστικών ή και οινοπνεύματος.

Αποτελεί μία πάθηση η οποία εξελίσσεται αργά, σχετιζόμενη με την ανατομική κατασκευή-προδιάθεση του ασθενούς, τίς συνθήκες διαβίωσης και τις διατροφικές συνήθειες!!.

Ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίζει τέτοιου είδους πρόβλημα όπως για παράδειγμα οι έγκυες γυναίκες, άτομα που κάνουν καθιστική ζωή, άτομα που σηκώνουν συχνά βάρη κ.α.

Διάγνωση των αιμορροϊδων.

Η διάγνωση των αιμορροϊδων σχετικά αποτελεί απλή και εύκολη διαδικασία, και απαιτεί ειδικό ιατρό Χειρουργό ή Γαστρεντερολόγο.

Βασίζεται στην κλινική εξέταση (επισκόπηση και δακτυλική εξέταση), το ιστορικό του ασθενούς, και μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί και ορθοσκόπηση (ενδοσκόπηση των κατώτερων 10 εκατοστών του ορθού).

Πολύ σημαντικό θέμα αποτελεί η διαφορική διάγνωση του προβλήματος, από άλλες και "σοβαρότερες" καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ή και να συνυπάρχουν με την αιμορροϊδική νόσο, όπως οι πολύποδες του εντέρου, η νεοπλασία - κακοήθεια του εντέρου, αγγειοδυσπλασίες, ειδικές κολίτιδες κλπ.

Είδη Αιμορροΐδων

Εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροϊδες.

Εξωτερικές αιμορροΐδες

Είναι μικρά εξογκώματα, στο χρώμα του δέρματος, που προβάλλουν στον πρωκτό. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο εκτός κι αν αιμορραγήσουν ή θρομβωθούν, οπότε γίνονται μπλε και προκαλούν ξαφνικό και έντονο πόνο.

Εσωτερικές αιμορροΐδες

Συνήθως προβάλλουν στον αυλό του εντέρου σαν τσαμπί από σταφύλι και προκαλούν πόνο. Είναι πιθανό να προσπίπτουν στον πρωκτό μετά από έντονη προσπάθεια ή αντίστοιχα εξαφανίζονται σε χαλάρωση. Μπορεί να συνοδεύονται από βλεννοαιματηρές κενώσεις (όπου το χρώμα του αίματος είναι ζωηρό κόκκινο).

Οι αιμορροΐδες ανάλογα με το μέγεθός τους και τη διάρκεια της εμφάνισής τους κατατάσσονται σε πρώτου, δεύτερου, τρίτου και τετάρτου βαθμού.

Οι πρώτου βαθμού δεν προβάλλουν καθόλου έξω από τον πρωκτό, αλλά μπορεί να αιμορραγήσουν. Οι δευτέρου βαθμού προβάλλουν μόνο κατά τη διάρκεια της κένωσης και επανέρχονται αυτόματα μετά το τέλος αυτής. Οι τρίτου βαθμού επανέρχονται μόνο με βοήθεια από τον ασθενή. Οι τετάρτου βαθμού παραμένουν μόνιμα έξω (προπίπτουσες).

Ποιές αιτίες προκαλούν αιμορροΐδες

  • Δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
  • Καθιστικη ζωή.
  • Γυμναστική με βάρη ή βαριά χειρονακτική εργασία.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Συνήθειες εντέρου – χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Φάρμακα που προκαλούν είτε δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Κληρονομικότητα.

 Αιμορροϊδες - θρόμβωση αιμορροϊδων

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εμφάνιση των αιμορροϊδων

  • Πόνος στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου
  • Αιμορραγία που χαρακτηρίζεται από αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί τουαλέτας
  • Έκκριση βλέννας
  • Τοπικός ερεθισμός
  • Κνησμός
  • Χαλάρωση σφιχτήρα
  • Δυσκοιλιότητα

Το συχνότερο πρόβλημα που παρουσιάζεται στον ασθενή είναι το λεγόμενο ..είδα λίγο αίμα στο χαρτί ή είδα λίγο αίμα στα κόπρανα.

Πολλές φορές ο άνθρωπος το θεωρεί σαν αποτέλεσμα αιμορροΐδων και δεν δίνει πολύ σημασία, λέγοντας «αιμορροΐδες θάναι.. θά περάσει».

Άλλες φορές η παρουσία αίματος στα κόπρανα, πυροδοτεί πανικό με την έννοια ότι κάτι συμβαίνει ή ακόμη χειρότερα «κάτι κακό έχω».

Και στις δύο περιπτώσεις θα πρέπει να γίνει γνωστό ότι το αίμα στά κόπρανα θέλει παρακολούθηση, με την έννοια πόσο συχνά συμβαίνει, άν συνεχίζεται και αν συνοδεύεται και από άλλα συμτπώματα. Η πλέον σωστή όμως αντιμετώπιση είναι η εξέταση από ειδικό.

Πως γίνεται η διάγνωση των αιμορροΐδων

Από την στιγμή που εμφανιστούν τα προαναφερθέντα συμπτώματα, η καλύτερη λύση είναι μία επίσκεψη στον ιατρό σας. Εκείνος θα εκτιμήσει την κατάσταση αποκλείοντας την ύπαρξη άλλων προβλημάτων, τα οποία προκαλούν παρόμοια συμπτώμτα και θα δώσει την διάγνωση.

Έτσι ανάλογα με τα συμπτώματα, το ιστορικό και την κλινική εξέταση θα κρίνει ποιά είναί η κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει οδηγίες από την αλλαγή των συνθηκών διαβίωσης (διαιτητικές συνήθειες, καθημερινή άσκηση, αλλαγή εντερικών συνηθειών) έως και την χειρουργική αντιμετώπιση.

Αιμορροϊδες - στάδια αιμορροϊδικής νόσου.

Θεραπευτική αντιμετώπιση αιμορροΐδων

Η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση των αιμορροϊδων συνίσταται στις εξής αρχές:

Συντηρητική αγωγή

Κάτω από την επίβλεψη και τις οδηγίες του γιατρού σας είναι δυνατόν να ξεκινήσετε μια πρώιμη «θεραπεία», έτσι ώστε να ανακουφιστείτε από τα συμπτώματα! Πως όμως μπορείτε να το επιτύχετε αυτό; Καταρχήν είναι απαραίτητη η αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών!

Είναι απαραίτητος ο εμπλουτισμός της διατροφής σας με φυτικές ίνες και πολύ νερό. Και κατά δεύτερο λόγο, είναι αναγκαία η αύξηση της σωματικής σας δραστηριότητας (το κολύμπι, το περπάτημα, η αεροβική άσκηση αποτελούν την καλύτερη και καταλληλότερη άσκηση!).

Η συντηρητική αντιμετώπιση ορισμένων συμπτωμάτων των αιμορροΐδων (κνησμός, καύσος, αιμορραγική ή βλεννώδης έκκριση, πόνος) αρχίζει με καλή υγιεινή της πρωκτικής και περιπρωκτικής χώρας και ρύθμιση των κενώσεων. Η ρύθμιση των κενώσεων γίνεται με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε στερεό υπόλειμμα, όπως οι φυτικές ίνες και πολύ νερό. Επίσης χρησιμοποιούνται σε περίπτωση φλεγμονής ήπια αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τοπικές αλοιφές. Τέλος, σε κάποιες περιπτώσεις χορηγούνται κάποια φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Οι παραπάνω συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης πρέπει να διαρκούν μέχρι και δύο εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η θρόμβωση των αιμορροΐδων, προχωρούμε από την αρχή σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Παρά τα προληπτικά μέτρα ή την ιδιαίτερη φροντίδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία εκλογής για τις αιμορροΐδες παραμένει η χειρουργική. Η ένδειξη γιά χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Μεγάλες αιμορροΐδες που προσπίπτουν από το δακτύλιο και δεν επανέρχονται στη θέση τους.
  • Μεγάλες αιμορροΐδες που αιμορραγούν ή έχουν θρόμβωση και συνοδεύονται από έντονο άλγος ή και ραγάδα.

Η σύγχρονη χειρουργική σήμερα, και ανάλογα και με την εξειδίκευση και εμπειρία του χειρουργού, έχει να προσφέρει διάφορα μέσα ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, αναίμακτα και ανώδυνα όπως το Laser CO2, το Ligassure το Ultracision κ.λπ..

Όλα τα ανωτέρω εφαρμόζονται ανάλογα με την περίπτωση και αποσκοπούν στη συντόμευση της επέμβασης, την ελάχιστη απώλεια αίματος και στην ελαχιστιοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 20 με 40 λεπτά και η νοσηλεία είναι συνήθως 12ωρη - 24ωρη, η δε νάρκωση μπορεί να είναι ραχιαία-επισκληρίδιος ή γενική.

Η χειρουργική μέθοδος της αιμορροϊδεκτομής αναλύεται διεξοδικά σε συγκεκριμμένο άρθρο:

Βλέπε ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΚΤΟΜΗ.

Νεώτερες τραυματικές μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί, βασιζόμενες στην ανίχνευση της αρτηριακής άρδευσης των αιμορροΐδων και στη διακοπή αυτής με παράλληλη ανάταξη των όζων. Έχουν άριστη εφαρμογή σε αιμορροϊδοπάθεια 3ου βαθμού και δεν εχουν μετεγχειρητικό πόνο.

Κύρια μέθοδος αυτής της τεχνολογίας είναι η HAL-Αιμορροϊδοπηξία.

α. Η προετοιμασία πριν το χειρουργείο απαιτεί:

  1. Προγραμματισμένες εργαστηριακές εξετάσεις (Αιματολογικές εξετάσεις, Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος)
  2. Διακοπή άλλης φαρμακευτικής αγωγής - κυρίως ασπιρίνης (σε συνεννόηση με τον ιατρό)
  3. Διακοπή καπνίσματος
  4. Απαγορεύεται ποτό ή φαγητό 12 ώρες πριν την επέμβαση


β. Κίνδυνοι και επιπλοκές της επέμβασης

Τις ημέρες μετά την επέμβαση πιθανώς να αισθανθείτε κάποια δυσφορία καθώς αρχίζει η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Άλλωστε κάθε χειρουργική επέμβαση κρύβει μια πιθανότητα επιπλοκών. Η αιμορροειδοεκτομή μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ούρηση, εντερική στένωση, πόνο, πυρετό, ρίγη και επιμένουσα αιμοραγία. Σ’αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.

Σάμπαλης Γιώργος
Γενικός Χειρουργός Λαπαροσκόπος
Διευθυντής Χειρουργός - Ευρωκλινική Αθηνών
Χρήσιμες πληροφορίες:
Επικοινωνία 
Κόστος Επεμβάσεων

 Γιώργος ΣάμπαληςΓραμματεία Ευρωκλινική τηλέφωνο 210-641.68.65

 Γιώργος ΣάμπαληςΚινητό Ιατρού τηλέφωνο 6977359925

Περιεχόμενα

Συνέντευξη για την Κήλη στον ΑΘΗΝΑ 984

Who's Online

Αυτήν τη στιγμή επισκέπτονται τον ιστότοπό μας 99 επισκέπτες και κανένα μέλος

Statistics

Εμφανίσεις Άρθρων
2001724