Τα συμπτώματα της υδροκήλης ποικίλλουν από ελάχιστα έως σημαντικά, εξαρτώμενα κυρίως από το μέγεθος.
Τις περισσότερες φορές η υδροκήλη είναι μια ασυμπτωματική πάθηση, που προκαλεί μόνο αισθητικό πρόβλημα, λόγω της ανώδυνης διόγκωσης στην περιοχή των όρχεων.
Σε περιπτώσεις, ωστόσο, που το μέγεθός της είναι σημαντικό μπορεί να δημιουργεί αίσθημα βάρους, δυσφορίας ή βύθιου πόνου στον πάσχοντα, με χαρακτήρες χρόνιου ορχικού άλγους. Συχνά η ενόχληση είναι πιο έντονη στην βάδιση ή κατά την σεξουαλική επαφή, σε αρκετές όμως περιπτώσεις μεγάλων υδροκηλών ο ασθενής παραπονείται για ενόχληση κυρίως στην καθιστή θέση, όταν ασκείται μεγαλύτερη πίεση στην περιοχή του οσχέου. Μεγάλες υδροκήλες με αυξημένη πίεση του υγρού μπορεί ορισμένες φορές να ασκούν σημαντική πίεση στον όρχι, οδηγώντας τον σταδιακά σε ατροφία.
