Ρομποτική Χειρουργική Κοιλιοκήλης ( Ομφαλοκήλη – Μετεγχειρητική Κήλη – Κήλης Λευκής Γραμμής)
Αναλύοντας την Ρομποτική Χειρουργική Κοιλιοκήλης – Ομφαλοκήλης
Κοιλιοκήλη εννοούμε, οποιαδήποτε κήλη η οποία αναπτύσσεται στο κοιλιακό τοίχωμα έχοντας μείζονα σχέση με τους μύς του προσθίου και πλαγίου κοιλιακού τοιχώματος (ορθός κοιλιακός, έξω-έσω λοξός μύς κλπ). Στην κατηγορία αυτή ανήκει και:
- η ομφαλοκήλη (η οποία έχει σχέση με τον ομφαλικό δακτύλιο και τις διαταραχές αυτού).
- όλες οι μετεγχειρητικές κήλες οι οποίες δηλαδή παρουσιάζονται μετά από χειρουργική επέμβαση στο κοιλιακό τοίχωμα.
Ανάλογα με την ανατομική θέση που παρουσιάζεται η κοιλιοκήλη έχουμε τις ακόλουθες υποκατηγορίες:
- Επιγαστρική κήλη – κήλη της λευκής γραμμής (κήλη που παρουσιάζεται άνωθεν του ομφαλού στην μέση γραμμή)
- Πλάγιες κοιλιοκήλες
- Υπογάστριες κήλες
- Κήλη του Spiegel.
Οι βουβωνοκήλες αποτελούν ιδιαίτερη κατηγορία των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, έχουν ιδιαίτερη ανατομική και αντιμετωπίζονται ιδιαίτερα.
Διάγνωση των κοιλιοκηλών.
Η διάγνωση των κοιλιοκηλών γίνεται:
- Κλινικά. Δηλαδή απο την κλινική εξέταση όπου παρατηρείται η γνωστή προπέτεια στο κοιλιακό τοίχωμα.
- Συπτωματολογία. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπιος πόνος, τοπικό κάψιμο έως πιό προχωρημένα όπως έντονος πόνος συνοδευόμενος με διαταραχές λειτουργίας του πεπτικού λόγω συμμετοχής του σπλάχνου στον αυχένα της κήλης.
- Απεικονιστικά. Αυτό σημαίνει πως ένα απλό υπερηχογράφημα πολλές φορές αρκεί για την διαπίστωση ύπαρξης κήλης αλλά και καταμέτρηση του ανοίγματος του τοιχώματος.
Πολλές φορές όμως η αξονική τομογραφία αποτελεί το πλέον κατάλληλο εργαλείο διάγνωσης αλλά και προεγχειρητικού σχεδιασμού για τον χειρουργό, διότι αφένός μέν διαγιγνώσκει την κήλη, και καταμετρά με ακρίβεια το άνοιγμα, εφ’ετέρου αναδεικνύει το προσπίπτον σπλάχνο διαμέσου του αυχένα της κήλης (το οποίο μπορεί να είναι λεπτό ή παχύ έντερο, επίπλουν, τμήμα της ουροδόχου κύστεως κλπ).
Χειρουργική Θεραπεία Κοιλιοκηλών.
Το ότι η θεραπεία των κοιλιοκηλών είναι αποκλειστικά χειρουργική, δεν θέτει θέμα αμφισβήτισης. Εχει αναλυθεί σε ιδιαίτερο άρθρο η λαπαροσκοπική Θεραπεία αυτής με τοποθέτηση πλέγματος και τα πλεονεκτήματα αυτής σε σχέση με την “ανοικτή” κλασική επέμβαση.
Η Ρομποτική Χειρουργική των κοιλιοκηλών όπως της Ομφαλοκήλης αποτελεί την πλέον Υπερσύγχρονη Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδο, με Αριστα Μετεγχειρητικά αποτελέσματα!!!
– Γεώργιος Σάμπαλης
Η Ρομποτική Χειρουργική Θεραπεία της κοιλιοκήλης.
Η εμφάνιση και χρήση της Ρομποτικής Τεχνολογίας στην αντιμετώπιση των κοιλιοκηλών, έρχεται πλέον και τίθεται σαν Σημαντική Τεχνική στην χειρουργική θεραπεία λόγω ΙΣΧΥΡΩΝ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΩΝ αυτής σε σχέση με την Λαπαροσκοπική ΟΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ να εφαρμοστεί.
Οι βασικές ενδείξεις για ρομποτική αποκατάσταση κοιλιοκήλης και κηλών κοιλιακού τοιχώματος αφορούν συμπτωματικές κήλες (πόνος, αύξηση μεγέθους, δυσφορία στην κίνηση ή στην άρση βάρους), κήλες μετεγχειρητικής τομής, μεγάλες ή σύνθετες κήλες με πολλαπλά ελλείμματα, καθώς και υποτροπές μετά από προηγούμενη ανοικτή ή λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με παχυσαρκία ή αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, όπου η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση μειώνει το τραύμα των ιστών και τον μετεγχειρητικό πόνο. Επιπλέον, ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ακριβής παρασκευή των ιστών, ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος (component separation) και ανατομικά ιδανική τοποθέτηση πλέγματος, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής και να βελτιωθεί η λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση της κοιλιάς.
Τα πλεονεκτήματα αυτής είναι:
- Η Εξαιρετικά ευχέρής σύγκλειση του χάσματος της κήλης με τεχνικές ρομποτικής συρραφής, το οποίο αποτελεί και σημαντική χειρουργική πράξη, διότι εξασφαλίζει την μείωση των υποτροπών.
- Η αποφυγή πλέον των καθηλωτικών tacks, τα οποία ενοχοποιούνται για σημαντικό μέρος του μετεγχειρητικού πόνου και του τραυματισμού νεύρων.
- Η συρραφή του πλέγματος στο κοιλιακό τοίχωμα και
- Η τοποθέτηση του πλέγματος οπισθοπεριτοναϊκά γεγονός που διευκολύνεται τα μέγιστα λόγω των εξειδικευμένων κινήσεων του ρομπότ και των τεχνικών συρραφής του περιτοναίου.
Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής αποκατάστασης κοιλιοκήλης και κηλών κοιλιακού τοιχώματος είναι ιδιαίτερα σημαντικά τόσο για την ασφάλεια όσο και για την άνεση του ασθενούς. Το ρομποτικό σύστημα προσφέρει τρισδιάστατη μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου και εξαιρετική ακρίβεια κινήσεων, επιτρέποντας λεπτομερή παρασκευή των ιστών και ανατομικά ορθή τοποθέτηση του πλέγματος σε ιδανικό επίπεδο. Αυτό μεταφράζεται σε μικρότερες τομές, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μειωμένη απώλεια αίματος και χαμηλότερο κίνδυνο λοίμωξης του τραύματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παχυσαρκία ή σύνθετες κήλες. Επιπλέον, η ρομποτική τεχνική διευκολύνει προχωρημένες τεχνικές αποκατάστασης του κοιλιακού τοιχώματος, μειώνει την πιθανότητα υποτροπής και επιτρέπει ταχύτερη κινητοποίηση και επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες, με άριστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Μετεγχειρητική πορεία
- Πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο
- Στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση σε θάλαμο
- Έγκαιρη κινητοποίηση (συνήθως την ίδια ή την επόμενη ημέρα)
- Αναλγητική αγωγή με πολύ καλό έλεγχο του πόνου
- Σίτιση & ενυδάτωση
- Προοδευτική επανέναρξη σίτισης: αρχικά υγρά, στη συνέχεια ελαφρά γεύματα
- Έμφαση στην επαρκή ενυδάτωση και ήπια δραστηριότητα
- Διάρκεια νοσηλείας
- Συνήθως παραμονή 24 ωρών στο νοσοκομείο
- Παράταση νοσηλείας μόνο αν η γενική κατάσταση ή η έκταση της κήλης το απαιτούν
- Μετά το εξιτήριο
- Αναλυτικές οδηγίες για φροντίδα των μικρών τομών
- Ενημέρωση για προειδοποιητικά σημεία (πυρετός, έντονος πόνος, ερυθρότητα, έκκριση) που πρέπει να αναφέρονται άμεσα στον χειρουργό
- Σαφείς οδηγίες αποφυγής άρσης βάρους και έντονης σωματικής προσπάθειας για μερικές εβδομάδες, ώστε να προστατευθούν η αποκατάσταση και το πλέγμα
- Μετεγχειρητικές επισκέψεις & επιστροφή στις δραστηριότητες
Συνέντευξη τού Χειρουργού κ. Γεωργίου Σάμπαλη με θέμα την Ενδοσκοπική Χειρουργική της Κήλης και της Διαφραγματοκήλης.
Κόστος Νοσηλείας
Το κόστος ρομποτικής αποκατάστασης κοιλιοκήλης στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών καθορίζεται πάντα εξατομικευμένα, σε άμεση συζήτηση με τον Δρ. Γεώργιο Σάμπαλη. Κατά την προεγχειρητική επίσκεψη αξιολογούνται η βαρύτητα και η πολυπλοκότητα της κήλης, η ανάγκη για ειδικές τεχνικές αποκατάστασης του κοιλιακού τοιχώματος και το είδος του πλέγματος, ενώ παράλληλα γίνεται έλεγχος τυχόν κάλυψης από ιδιωτική ασφάλιση. Ο Δρ. Σάμπαλης εξηγεί με σαφήνεια όλα τα στάδια της θεραπείας και παρέχει πλήρη, διαφανή ενημέρωση για το συνολικό κόστος σε συνεργασία με το τμήμα οικονομικών του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, ώστε ο ασθενής να αισθάνεται ασφαλής, ενημερωμένος και σίγουρος για την επιλογή του σε ένα άρτια οργανωμένο, σύγχρονο νοσοκομειακό περιβάλλον.
FAQ – Συχνές Ερωτήσεις
1. Τι είναι η ρομποτική χειρουργική κοιλιοκήλης – ομφαλοκήλης;
Η ρομποτική χειρουργική κοιλιοκήλης – ομφαλοκήλης είναι μια υπερσύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αποκατάστασης των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος (ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κήλη, κήλη λευκής γραμμής), με χρήση ρομποτικής τεχνολογίας και πλέγματος. Προσφέρει μεγάλη ακρίβεια κινήσεων, τρισδιάστατη όραση και επιτρέπει στον χειρουργό να κλείσει με ασφάλεια το χάσμα της κήλης και να τοποθετήσει το πλέγμα σε ιδανική θέση, με εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα. Sambalis
2. Πώς γίνεται η διάγνωση των κοιλιοκηλών πριν από μια ρομποτική αποκατάσταση;
Η διάγνωση των κοιλιοκηλών γίνεται αρχικά κλινικά, με την επισκόπηση και ψηλάφηση της χαρακτηριστικής προπέτειας στο κοιλιακό τοίχωμα. Συμπληρώνεται από τη συμπτωματολογία (πόνος, κάψιμο, αίσθημα βάρους, διαταραχές κένωσης) και από απεικονιστικό έλεγχο. Ένα απλό υπερηχογράφημα συχνά αρκεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να μετρήσει το χάσμα, ενώ σε πιο σύνθετες περιπτώσεις η αξονική τομογραφία βοηθά στον ακριβή προεγχειρητικό σχεδιασμό, καταγράφοντας το μέγεθος του ελλείμματος και το εμπλεκόμενο σπλάχνο. Sambalis
3. Ποια είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής κοιλιοκήλης σε σχέση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο;
Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής είναι πολλαπλά:
- Διευκολύνει την εξαιρετικά ευχερή σύγκλειση του χάσματος της κήλης με ρομποτική συρραφή, μειώνοντας το ποσοστό υποτροπής.
- Επιτρέπει την αποφυγή των καθηλωτικών tacks, που σχετίζονται με μετεγχειρητικό πόνο και πιθανό τραυματισμό νεύρων.
- Δίνει τη δυνατότητα συρραφής του πλέγματος στο κοιλιακό τοίχωμα με μεγαλύτερη ακρίβεια.
- Κάνει εφικτή την οπισθοπεριτοναϊκή τοποθέτηση του πλέγματος, η οποία διευκολύνεται από τις εξειδικευμένες κινήσεις των ρομποτικών βραχιόνων και τις τεχνικές συρραφής του περιτοναίου. Sambalis
4. Πώς είναι η μετεγχειρητική πορεία μετά από ρομποτική αποκατάσταση κοιλιοκήλης;
Η μετεγχειρητική πορεία είναι συνήθως πολύ ομαλή. Ο πόνος είναι σαφώς μειωμένος σε σχέση με την ανοικτή επέμβαση και ηπιότερος ακόμη και από τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις η νοσηλεία περιορίζεται σε 24 ώρες και ο ασθενής επιστρέφει σχετικά γρήγορα στις καθημερινές του δραστηριότητες, πάντα με βάση τις εξατομικευμένες οδηγίες του χειρουργού. Sambalis
5. Σε ποιους ασθενείς προτείνεται η ρομποτική χειρουργική κοιλιοκήλης – ομφαλοκήλης;
Η ρομποτική αποκατάσταση προτείνεται σε ασθενείς με ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κήλη ή κήλη λευκής γραμμής, ιδίως όταν το χάσμα είναι μέτριου ή μεγάλου μεγέθους ή όταν απαιτείται εκτεταμένη αποκόλληση και ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν επιδιώκεται ασφαλής σύγκλειση του ελλείμματος και οπισθοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος με μειωμένο πόνο και καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από αναλυτική εκτίμηση του ασθενούς από έμπειρο ρομποτικό χειρουργό.
