Ο πόνος στο στήθος είναι σύμπτωμα που χρειάζεται πάντα προσοχή, γιατί μπορεί να σχετίζεται με καρδιά, πνεύμονες, οισοφάγο, στομάχι, χολή, άνω κοιλία ή μυοσκελετικά αίτια. Δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα σε άγχος, στομάχι ή μυϊκό πόνο, ειδικά όταν είναι νέος, έντονος, πιεστικός, επιμένει ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.
Σε κάθε ασθενή με οξύ ή ασυνήθιστο πόνο στο στήθος, το πρώτο και σημαντικότερο βήμα είναι να αποκλειστεί σοβαρό καρδιολογικό, πνευμονικό ή άλλο επείγον αίτιο. Μόνο αφού γίνει η απαραίτητη ιατρική εκτίμηση μπορεί να εξεταστεί αν ο πόνος σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη, οισοφαγικό σπασμό, πέτρες στη χολή, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή άλλη πάθηση της άνω κοιλίας.
Σημαντικό: Αν ο πόνος στο στήθος είναι έντονος, νέος, πιεστικός, επιμένει ή συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, λιποθυμική τάση, έντονη αδυναμία ή πόνο που αντανακλά σε χέρι, γνάθο, αυχένα, πλάτη ή άνω κοιλιά, καλέστε 166 ή 112 ή απευθυνθείτε άμεσα στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων.
Με μια ματιά
Ο πόνος στο στήθος μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Μπορεί να προέρχεται από την καρδιά, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο, το στομάχι, τη χολή, το πάγκρεας, τους μυς ή τα πλευρά.
Η βασική αρχή είναι απλή: όταν ο πόνος είναι καινούργιος, έντονος, πιεστικός, ασυνήθιστος ή συνοδεύεται από ανησυχητικά συμπτώματα, πρέπει πρώτα να αντιμετωπίζεται ως πιθανό επείγον περιστατικό.
Μετά τον αποκλεισμό σοβαρής καρδιολογικής ή πνευμονικής αιτίας, ο πόνος μπορεί να διερευνηθεί πιο στοχευμένα για πιθανή σχέση με παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη, οισοφαγικό σπασμό, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή άλλες παθήσεις της άνω κοιλίας.
Πότε ο πόνος στο στήθος είναι επείγον
Ο πόνος στο στήθος χρειάζεται άμεση αξιολόγηση όταν εμφανίζεται ξαφνικά, είναι έντονος ή δημιουργεί αίσθημα πίεσης, βάρους, σφιξίματος ή καύσου πίσω από το στέρνο.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν συνοδεύεται από:
- δύσπνοια
- κρύο ιδρώτα ή έντονη εφίδρωση
- ναυτία ή τάση για εμετό
- ζάλη ή λιποθυμική τάση
- έντονη αδυναμία
- πόνο που πηγαίνει στο αριστερό ή δεξί χέρι
- πόνο που αντανακλά στη γνάθο, στον αυχένα, στην πλάτη ή στον ώμο
- αίσθημα παλμών ή ακανόνιστο σφυγμό
- πόνο μετά από κόπωση ή σωματική προσπάθεια
- αιφνίδιο, πολύ δυνατό πόνο στο στήθος ή στην πλάτη
Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι ασφαλές να περιμένει ο ασθενής να περάσει μόνο του το σύμπτωμα. Χρειάζεται άμεση επικοινωνία με 166 ή 112 ή μετάβαση σε Τμήμα Επειγόντων.
Πρώτα αποκλείεται καρδιολογικό ή πνευμονικό αίτιο
Πριν αποδοθεί ο πόνος στο στήθος σε στομάχι, παλινδρόμηση, χολή ή μυοσκελετική αιτία, πρέπει πρώτα να αποκλειστούν σοβαρά αίτια όπως οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, έμφραγμα, πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, σοβαρή πνευμονία ή σπανιότερα ένα οξύ αγγειακό συμβάν.
Η αρχική εκτίμηση μπορεί να περιλαμβάνει, ανάλογα με την εικόνα του ασθενούς, ηλεκτροκαρδιογράφημα, αιματολογικές εξετάσεις, έλεγχο καρδιακών δεικτών, μέτρηση οξυγόνου, ακτινογραφία ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Η επιλογή των εξετάσεων γίνεται από τον γιατρό που αξιολογεί τον ασθενή.
Η σωστή αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος δεν βασίζεται μόνο στην περιγραφή του πόνου. Βασίζεται στον συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εξέτασης, παραγόντων κινδύνου, συνοδών συμπτωμάτων και κατάλληλου διαγνωστικού ελέγχου.
Πιθανά αίτια πόνου στο στήθος
Ο πόνος στο στήθος δεν έχει πάντα την ίδια προέλευση. Η ακριβής αιτία μπορεί να είναι καρδιολογική, πνευμονική, γαστρεντερική, χειρουργική ή μυοσκελετική.
Καρδιακά αίτια
Τα καρδιακά αίτια είναι από τα πιο σημαντικά που πρέπει να αποκλειστούν πρώτα. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με στηθάγχη, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, έμφραγμα, φλεγμονές γύρω από την καρδιά ή άλλες καρδιολογικές καταστάσεις.
Ο πόνος καρδιακής προέλευσης μπορεί να είναι πιεστικός, να μοιάζει με βάρος στο στήθος και να συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, αδυναμία ή αντανάκλαση σε χέρι, γνάθο, αυχένα ή πλάτη.
Πνευμονικά αίτια
Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να σχετίζεται με τους πνεύμονες ή τον υπεζωκότα. Πιθανά αίτια είναι η πνευμονία, η πλευρίτιδα, ο πνευμοθώρακας ή η πνευμονική εμβολή.
Όταν ο πόνος συνοδεύεται από δύσπνοια, ταχύπνοια, βήχα, αιμόπτυση, πυρετό ή απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
Οισοφάγος, παλινδρόμηση και στομάχι
Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί να σχετίζεται με τον οισοφάγο ή το στομάχι. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει κάψιμο, οπισθοστερνικό άλγος, ξινίλες, αναγωγές ή αίσθημα καύσου που επιδεινώνεται μετά το φαγητό ή όταν ο ασθενής ξαπλώνει.
Η διαφραγματοκήλη μπορεί επίσης να συνδέεται με παλινδρόμηση, βάρος ή ενόχληση πίσω από το στέρνο. Άλλες πιθανές αιτίες είναι ο οισοφαγικός σπασμός, η φλεγμονή του οισοφάγου ή παθήσεις του στομάχου.
Παρότι αυτά τα αίτια μπορεί να μοιάζουν με καρδιακό πόνο, δεν πρέπει να γίνεται αυτοδιάγνωση. Πρώτα πρέπει να αποκλειστεί σοβαρό καρδιολογικό ή πνευμονικό πρόβλημα.
Χολή, άνω κοιλιά και πάγκρεας
Πόνος από τη χολή ή την άνω κοιλία μπορεί μερικές φορές να γίνεται αντιληπτός σαν πόνος που ανεβαίνει προς το στήθος ή αντανακλά προς την πλάτη και τον δεξιό ώμο. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με πέτρες στη χολή, χοληφόρο κολικό, χολοκυστίτιδα ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, με παγκρεατίτιδα.
Ο πόνος που σχετίζεται με τη χολή εμφανίζεται συχνά μετά από γεύμα, ιδιαίτερα λιπαρό, και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, πόνο στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς ή πόνο που αντανακλά στην πλάτη.
Όταν υπάρχει πυρετός, ρίγος, ίκτερος, έντονος πόνος στην άνω κοιλία ή συνεχής επιδείνωση, η αξιολόγηση πρέπει να είναι άμεση.
Μυοσκελετικός πόνος
Ο πόνος στο στήθος μπορεί να οφείλεται και σε μυοσκελετικά αίτια, όπως μυϊκή καταπόνηση, φλεγμονή στα πλευρά, τραυματισμός ή πόνος που επιδεινώνεται με συγκεκριμένες κινήσεις ή με την πίεση στο θωρακικό τοίχωμα.
Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο πόνος είναι νέος, έντονος ή συνοδεύεται από ανησυχητικά συμπτώματα, πρέπει πρώτα να αποκλειστούν τα πιο σοβαρά αίτια.
Πότε μπορεί να χρειάζεται χειρουργική αξιολόγηση
Η χειρουργική αξιολόγηση έχει θέση όταν έχει προηγηθεί η απαραίτητη εκτίμηση και έχει αποκλειστεί επείγον καρδιολογικό ή πνευμονικό αίτιο, αλλά παραμένει υποψία για πάθηση που αφορά τον οισοφάγο, το στομάχι, τη χολή, το πάγκρεας ή την άνω κοιλία.
Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική ή γαστρεντερική εκτίμηση όταν υπάρχουν ενδείξεις για:
- σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- διαφραγματοκήλη
- οισοφαγικό σπασμό ή διαταραχές κατάποσης
- πέτρες στη χολή
- χοληφόρο κολικό
- χολοκυστίτιδα
- παγκρεατίτιδα
- πόνο στην άνω κοιλία που αντανακλά προς το στήθος ή την πλάτη
Ο Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD, Γενικός Χειρουργός, Λαπαροσκόπος και Ρομποτικός Χειρουργός, μπορεί να αξιολογήσει τον ασθενή όταν το πιθανό αίτιο αφορά χειρουργικές ή γαστρεντερικές παθήσεις, όπως διαφραγματοκήλη, παλινδρόμηση με χειρουργική ένδειξη, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα ή άλλη πάθηση της άνω κοιλίας.
Τι εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν
Ο έλεγχος εξαρτάται από τα συμπτώματα, την ηλικία, το ιστορικό, τους παράγοντες κινδύνου και την κλινική εικόνα του ασθενούς.
Σε επείγουσα φάση, η αρχική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα, αιματολογικό έλεγχο, καρδιακούς δείκτες, μέτρηση οξυγόνου, ακτινογραφία θώρακος ή άλλες εξετάσεις που θα κρίνει απαραίτητες ο γιατρός.
Αν αποκλειστεί το επείγον καρδιολογικό ή πνευμονικό αίτιο και υπάρχει υποψία γαστρεντερικής ή χειρουργικής αιτίας, μπορεί να χρειαστούν, ανάλογα με την περίπτωση, υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, γαστροσκόπηση, αξονική τομογραφία, έλεγχος χοληφόρων, εξετάσεις για παλινδρόμηση ή εξειδικευμένος έλεγχος του οισοφάγου.
Η επιλογή των εξετάσεων πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα και όχι με βάση μόνο την περιγραφή του πόνου.
Τι να μην κάνετε όταν έχετε πόνο στο στήθος
Αν έχετε έντονο, νέο ή ασυνήθιστο πόνο στο στήθος, μην προσπαθήσετε να κάνετε μόνοι σας διάγνωση.
Μην θεωρήσετε ότι είναι απλώς στομάχι, άγχος, ψύξη ή μυϊκός πόνος, ειδικά αν υπάρχουν συμπτώματα όπως δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, λιποθυμική τάση ή αντανάκλαση του πόνου σε χέρι, γνάθο, πλάτη ή άνω κοιλιά.
Μην καθυστερείτε την επικοινωνία με επείγουσα ιατρική βοήθεια όταν ο πόνος επιμένει ή επιδεινώνεται. Σε ύποπτη εικόνα, η ασφαλέστερη επιλογή είναι η άμεση κλήση στο 166 ή 112 ή η μετάβαση σε Τμήμα Επειγόντων.
Σχετικές γαστρεντερικές και χειρουργικές παθήσεις
Μετά τον αποκλεισμό επείγοντος καρδιολογικού ή πνευμονικού προβλήματος, ο πόνος στο στήθος μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με τον οισοφάγο, το στομάχι, τη χολή ή την άνω κοιλία.
Δείτε επίσης: πόνος στο στομάχι και άνω κοιλία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη και οπισθοστερνικό άλγος, πέτρες στη χολή και πόνος ψηλά στην κοιλιά και οξεία παγκρεατίτιδα και πόνος στην άνω κοιλία.
Αν έχετε πόνο στο στήθος που είναι έντονος, νέος, πιεστικός, επιμένει ή συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, λιποθυμική τάση ή πόνο που αντανακλά σε χέρι, γνάθο, πλάτη ή άνω κοιλιά, πρέπει να καλέσετε 166 ή 112 ή να απευθυνθείτε άμεσα σε Τμήμα Επειγόντων.
Αν έχει ήδη αποκλειστεί επείγον καρδιολογικό ή πνευμονικό αίτιο και υπάρχει υποψία ότι ο πόνος σχετίζεται με παλινδρόμηση, διαφραγματοκήλη, χολή, πάγκρεας, στομάχι ή άλλη πάθηση της άνω κοιλίας, μπορείτε να προγραμματίσετε εξειδικευμένη χειρουργική αξιολόγηση με τον Δρ. Γεώργιο Σάμπαλη, MD, PhD, Γενικό Χειρουργό, Λαπαροσκόπο και Ρομποτικό Χειρουργό.
FAQ – Συχνές ερωτήσεις
Πότε ο πόνος στο στήθος είναι επείγον;
Ο πόνος στο στήθος είναι επείγον όταν είναι νέος, έντονος, πιεστικός, επιμένει ή συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη, λιποθυμική τάση ή πόνο που αντανακλά σε χέρι, γνάθο, πλάτη ή άνω κοιλιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται άμεση κλήση στο 166 ή 112 ή μετάβαση σε Τμήμα Επειγόντων.
Σημαίνει πάντα έμφραγμα ο πόνος στο στήθος;
Όχι. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να οφείλεται σε καρδιακά, πνευμονικά, γαστρεντερικά ή μυοσκελετικά αίτια. Επειδή όμως τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν, κάθε νέος ή ασυνήθιστος πόνος στο στήθος πρέπει πρώτα να αξιολογείται ιατρικά.
Μπορεί ο πόνος στο στήθος να προέρχεται από το στομάχι ή τον οισοφάγο;
Ναι. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματοκήλη ή ο οισοφαγικός σπασμός μπορεί να προκαλέσουν κάψιμο, πίεση ή πόνο πίσω από το στέρνο. Πρώτα όμως πρέπει να αποκλειστεί σοβαρό καρδιολογικό ή πνευμονικό αίτιο.
Μπορεί η χολή να προκαλέσει πόνο που μοιάζει με πόνο στο στήθος;
Ναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι πέτρες στη χολή, ο χοληφόρος κολικός ή η χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο ψηλά στην κοιλιά, που αντανακλά προς το στήθος, την πλάτη ή τον δεξιό ώμο.
Πότε χρειάζεται χειρουργική εκτίμηση για πόνο στο στήθος;
Χειρουργική εκτίμηση έχει νόημα όταν έχει αποκλειστεί επείγον καρδιολογικό ή πνευμονικό αίτιο και υπάρχει υποψία για διαφραγματοκήλη, σοβαρή παλινδρόμηση, πέτρες στη χολή, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή άλλη πάθηση της άνω κοιλίας.
Τελευταία ιατρική επιμέλεια: 04/07/2026 από τον Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD
