Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να κρύβει από απλές, παροδικές καταστάσεις έως οξεία κοιλία που χρειάζεται επείγουσα ιατρική ή χειρουργική αξιολόγηση. Η ένταση του πόνου, η διάρκεια, τα συνοδά συμπτώματα και κυρίως το σημείο της κοιλιάς όπου εντοπίζεται ο πόνος βοηθούν στον αρχικό προσανατολισμό.
Πόνος στην κοιλιά – Πότε είναι επείγον και πότε να απευθυνθείτε σε χειρουργό
Ο πόνος στην κοιλιά ή κοιλιακό άλγος είναι από τα συχνότερα αίτια επίσκεψης στα Επείγοντα. Μπορεί να οφείλεται σε κάτι απλό, όπως γαστρεντερίτιδα, δυσπεψία ή παροδικό σπασμό του εντέρου, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη μιας οξείας χειρουργικής πάθησης που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.
Στη σελίδα αυτή θα βρείτε έναν πρακτικό οδηγό:
• για το πότε ο πόνος στην κοιλιά είναι επείγων,
• ποια είναι τα συχνότερα αίτια ανά περιοχή της κοιλιάς,
• πώς χωρίζουμε την κοιλιά σε 8 ζώνες κοιλιακού πόνου,
• και πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση από Γενικό – Λαπαροσκοπικό Χειρουργό.
Το κείμενο είναι ενημερωτικό και δεν υποκαθιστά την κλινική εξέταση. Σε έντονο, αιφνίδιο ή προοδευτικά επιδεινούμενο πόνο, πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε γιατρό ή στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων.
Πόνος στην κοιλιά – Πότε είναι επείγον;
Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια ή απευθυνθείτε σε Τμήμα Επειγόντων αν έχετε πόνο στην κοιλιά και παρατηρείτε ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:
• Ξαφνικός, πολύ έντονος πόνος που δεν μοιάζει με κάτι που είχατε ξανανιώσει.
• Ο πόνος χειροτερεύει προοδευτικά ή επιμένει για πολλές ώρες.
• Η κοιλιά είναι σκληρή σαν ξύλο ή πολύ ευαίσθητη στο άγγιγμα.
• Υπάρχει πυρετός, ρίγος ή έντονη καταβολή.
• Υπάρχουν επίμονοι εμετοί ή αδυναμία να κρατήσετε υγρά.
• Υπάρχει αίμα στα κόπρανα, μαύρα κόπρανα ή αίμα στον εμετό.
• Υπάρχει έντονη ζάλη, λιποθυμική τάση ή αίσθημα ότι «θα καταρρεύσω».
• Υπάρχει έντονο φούσκωμα ή διάταση της κοιλιάς, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από εμετούς.
• Υπάρχει αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων, ιδίως όταν ο πόνος επιδεινώνεται.
• Ο πόνος εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό, πτώση, τροχαίο ή χτύπημα.
• Ο πόνος στην κοιλιά συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση ή αντανάκλαση σε ώμο, αυχένα ή γνάθο.
• Ο πόνος αφορά έγκυο γυναίκα, ασθενή με καρδιολογικά προβλήματα, αγγειακή νόσο, σοβαρά χρόνια νοσήματα ή ανοσοκαταστολή.
Σε αυτές τις περιπτώσεις εξετάζεται πάντα το ενδεχόμενο οξείας κοιλίας, δηλαδή μιας κατάστασης που μπορεί να χρειαστεί άμεση ιατρική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική αντιμετώπιση.
Πόνος στην κοιλιά ανά περιοχή – Ο «αλγόριθμος» του κοιλιακού πόνου
Για να προσανατολιστούμε στα πιθανά αίτια του πόνου, χωρίζουμε την κοιλιά σε 8 βασικές ζώνες. Η εντόπιση του πόνου δεν δίνει από μόνη της διάγνωση, αλλά βοηθά σημαντικά στην αρχική εκτίμηση.
Η ίδια πάθηση μπορεί να προκαλέσει πόνο σε περισσότερες από μία περιοχές ή ο πόνος να μετακινηθεί με την πάροδο των ωρών. Για παράδειγμα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ξεκινήσει με πόνο γύρω από τον ομφαλό και στη συνέχεια να μετακινηθεί δεξιά χαμηλά.
Ζώνη 1 – Πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα / άνω κεντρικό μέρος
Σημείο πόνου: Ψηλά, κοντά στο στέρνο και στο κάτω μέρος του θώρακα.
Σε πόνο σε αυτή την περιοχή πρέπει πρώτα να αποκλειστεί ένα καρδιολογικό πρόβλημα, ιδιαίτερα όταν ο πόνος:
• «σφίγγει» το στήθος,
• αντανακλά στον ώμο, στον τράχηλο ή στη γνάθο,
• συνοδεύεται από δύσπνοια, κρύο ιδρώτα, ναυτία ή αδυναμία.
Πιθανά αίτια είναι:
• Στεφανιαία νόσος ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Οισοφαγίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, με καούρα ή κάψιμο πίσω από το στέρνο.
• Διαφραγματοκήλη, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν αναγωγές, ξινίλες ή κάψιμο.
• Χολοκυστίτιδα ή πέτρες στη χολή, όταν ο πόνος αντανακλά προς το θωρακικό τοίχωμα ή τη ράχη.
• Μυοσκελετικά αίτια, όπως πόνος από πλευρές, στέρνο ή θωρακικό τοίχωμα.
• Σπανιότερα, σοβαρές αγγειακές καταστάσεις, όπως παθήσεις της αορτής.
Ζώνη 2 – Δεξιό υποχόνδριο, δεξιά ψηλά
Σημείο πόνου: Δεξιά και ψηλά στην κοιλιά, κάτω από τις πλευρές.
Η περιοχή αυτή σχετίζεται κυρίως με τη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ, τα χοληφόρα, το δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τον δεξιό νεφρό ή τη βάση του δεξιού πνεύμονα.
Συχνότερες αιτίες είναι:
• Χολολιθίαση ή πέτρες στη χολή. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από λιπαρό γεύμα, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή εμετό και να αντανακλά προς τη ράχη ή τον δεξιό ώμο.
• Οξεία χολοκυστίτιδα, όταν υπάρχει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Σε αρκετές περιπτώσεις χρειάζεται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
• Ηπατικές παθήσεις, με βάρος ή πόνο δεξιά ψηλά, ενδεχομένως με ίκτερο.
• Παθήσεις του παχέος εντέρου στη δεξιά κολική καμπή, όπως κολίτιδα.
• Δωδεκαδακτυλικό έλκος, με πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς που μπορεί να σχετίζεται με τα γεύματα.
• Παθήσεις του δεξιού νεφρού, όπως κολικός νεφρού ή πυελονεφρίτιδα.
• Πνευμονία στη βάση του δεξιού πνεύμονα, η οποία μερικές φορές γίνεται αντιληπτή ως πόνος στην άνω κοιλιά.
Ζώνη 3 – Επιγάστριο, κοντά στο στομάχι
Σημείο πόνου: Στο κέντρο της άνω κοιλιάς, πάνω από τον ομφαλό.
Ο πόνος στο επιγάστριο περιγράφεται συχνά από τους ασθενείς ως πόνος στο στομάχι. Μπορεί να είναι απλός, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδέεται με επείγουσες παθήσεις.
Συχνές αιτίες είναι:
• Γαστρίτιδα, δυσπεψία ή ερεθισμός του στομάχου.
• Έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, με κάψιμο, πόνο που σχετίζεται με τα γεύματα ή, σε επιπλοκές, μαύρα κόπρανα ή αιματέμεση.
• Οξεία παγκρεατίτιδα, με έντονο πόνο που συχνά αντανακλά προς τη ράχη και μπορεί να σχετίζεται με πέτρες στη χολή ή αλκοόλ.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματοκήλη, με καούρες, αναγωγές, ξινίλες ή βραχνάδα.
• Παθήσεις της χολής που αντανακλούν στο επιγάστριο.
• Λιγότερο συχνά, καρδιολογικά ή αγγειακά προβλήματα που εκδηλώνονται με πόνο στην άνω κοιλιά.
Αν ο πόνος στο επιγάστριο συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση, έντονη αδυναμία ή αντανάκλαση σε ώμο/γνάθο, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Ζώνη 4 – Αριστερό υποχόνδριο, αριστερά ψηλά
Σημείο πόνου: Αριστερά και ψηλά στην κοιλιά, κάτω από τις πλευρές.
Η περιοχή αυτή μπορεί να σχετίζεται με το στομάχι, το πάγκρεας, τον σπλήνα, το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου και τον αριστερό νεφρό.
Πιθανά αίτια είναι:
• Παθήσεις του παχέος εντέρου στην αριστερή κολική καμπή, όπως κολίτιδα ή εκκολπωματίτιδα.
• Παθήσεις του σπλήνα, όπως διόγκωση, έμφρακτο ή ρήξη μετά από τραυματισμό.
• Οξεία παγκρεατίτιδα, ιδιαίτερα όταν ο πόνος αντανακλά προς τη ράχη.
• Παθήσεις του αριστερού νεφρού, όπως λίθοι, κολικός νεφρού ή πυελονεφρίτιδα.
• Σπανιότερα, προβλήματα από το στομάχι ή τον θώρακα που αντανακλούν σε αυτή την περιοχή.
Πόνος αριστερά ψηλά μετά από τραυματισμό, ειδικά όταν συνοδεύεται από ζάλη, αδυναμία ή πτώση πίεσης, χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Ζώνη 5 – Δεξιός λαγόνιος βόθρος, δεξιά χαμηλά
Σημείο πόνου: Δεξιά και χαμηλά στην κοιλιά.
Ο πόνος δεξιά χαμηλά στην κοιλιά είναι ιδιαίτερα σημαντικός, γιατί η περιοχή αυτή συνδέεται συχνά με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά όχι μόνο.
Κυριότερες αιτίες είναι:
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Συχνά ξεκινά με ασαφή πόνο γύρω από τον ομφαλό και στη συνέχεια μετακινείται χαμηλά δεξιά. Μπορεί να συνοδεύεται από ανορεξία, ναυτία, ήπιο πυρετό ή ευαισθησία στην πίεση. Σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.
• Γυναικολογικά προβλήματα σε γυναίκες, όπως σαλπιγγίτιδα, ωορρηξία, κύστη ωοθήκης, συστροφή κύστης, ενδομητρίωση ή εξωμήτριος κύηση.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως νόσος Crohn ή κολίτιδα.
• Δεξιά βουβωνοκήλη ή άλλη κήλη που μπορεί να παρουσιάσει περίσφιξη.
• Ουρολογικά αίτια, όπως πέτρα στον δεξιό ουρητήρα.
Σε νέο, έντονο ή επιδεινούμενο πόνο δεξιά χαμηλά, η καθυστέρηση μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά αν υπάρχει πυρετός, ναυτία, έμετος ή έντονη ευαισθησία.
Ζώνη 6 – Περιομφαλική περιοχή, γύρω από τον ομφαλό
Σημείο πόνου: Κέντρο της κοιλιάς, γύρω από τον ομφαλό.
Ο πόνος γύρω από τον ομφαλό μπορεί να είναι παροδικός, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί αρχικό σημάδι σημαντικών παθήσεων.
Πιθανά αίτια είναι:
• Γαστρεντερίτιδα, με κολικοειδή πόνο, διάρροιες, ναυτία ή εμετούς.
• Πρώιμη φάση οξείας σκωληκοειδίτιδας, πριν ο πόνος μετακινηθεί δεξιά χαμηλά.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως νόσος Crohn ή κολίτιδα.
• Ομφαλοκήλη, ειδικά όταν υπάρχει ψηλαφητό εξόγκωμα στον ομφαλό. Αν η κήλη γίνει σκληρή, επώδυνη και δεν ανατάσσεται, μπορεί να πρόκειται για περίσφιξη κήλης.
• Ειλεός ή αρχόμενη απόφραξη εντέρου, ιδιαίτερα όταν υπάρχει έντονο φούσκωμα, εμετοί και αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων.
• Σπανιότερα, φλεγμονή Meckelείου απόφυσης.
Η περιομφαλική περιοχή είναι σημαντική γιατί αρκετές οξείες παθήσεις αρχίζουν με ασαφή πόνο στο κέντρο της κοιλιάς και στη συνέχεια η εικόνα γίνεται πιο συγκεκριμένη.
Ζώνη 7 – Αριστερός λαγόνιος βόθρος, αριστερά χαμηλά
Σημείο πόνου: Αριστερά και χαμηλά στην κοιλιά.
Ο πόνος αριστερά χαμηλά στην κοιλιά σχετίζεται συχνά με το σιγμοειδές κόλον, δηλαδή το αριστερό κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου.
Συχνές αιτίες είναι:
• Εκκολπωματίτιδα του σιγμοειδούς, ιδιαίτερα σε άτομα μέσης ή μεγαλύτερης ηλικίας. Μπορεί να προκαλέσει πόνο, πυρετό, αλλαγές στις κενώσεις και ευαισθησία στην αριστερή κάτω κοιλιά.
• Άλλες παθήσεις του παχέος εντέρου, όπως κολίτιδα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή όγκοι.
• Γυναικολογικά αίτια, όπως ενδομητρίωση, κύστη ωοθήκης, σαλπιγγίτιδα ή εξωμήτριος κύηση.
• Ουρολογικά αίτια, όπως πέτρα στον αριστερό ουρητήρα.
• Σπανιότερα, αριστερή βουβωνοκήλη ή μηροκήλη.
Αν ο πόνος αριστερά χαμηλά συνοδεύεται από πυρετό, έντονη ευαισθησία, εμετούς ή επιδείνωση, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.
Ζώνη 8 – Υπογάστριο και πύελος, κάτω κοιλιά
Σημείο πόνου: Χαμηλά στην κοιλιά, κεντρικά ή προς τα πλάγια.
Η περιοχή αυτή σχετίζεται με το κατώτερο παχύ έντερο, την ουροδόχο κύστη, το ουροποιητικό και, στις γυναίκες, με τα έσω γεννητικά όργανα.
Πιθανά αίτια είναι:
• Παθήσεις του παχέος εντέρου, όπως εκκολπωματίτιδα, κολίτιδα ή όγκοι.
• Ουρολοίμωξη ή κυστίτιδα, με συχνουρία, τσούξιμο στην ούρηση ή βάρος χαμηλά.
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στους ουρητήρες.
• Γυναικολογικές παθήσεις, όπως ινομυώματα, φλεγμονές σαλπίγγων/ωοθηκών, ενδομητρίωση ή κύστες ωοθηκών.
• Σε άνδρες, παθήσεις του προστάτη ή του κατώτερου ουροποιητικού μπορεί να δώσουν πόνο ή βάρος χαμηλά στην κοιλιά.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνος χαμηλά στην κοιλιά μπορεί να σχετίζεται με κήλη, ειδικά όταν υπάρχει εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα.
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο έντονος πόνος χαμηλά στην κοιλιά χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, γιατί πρέπει να αποκλειστούν και γυναικολογικά επείγοντα.
Πώς γίνεται η διάγνωση του πόνου στην κοιλιά;
Η διάγνωση του πόνου στην κοιλιά δεν βασίζεται μόνο στο σημείο όπου πονάει ο ασθενής. Χρειάζεται συνδυασμός από ιστορικό, κλινική εξέταση, εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο.
1. Λεπτομερές ιστορικό
Ο γιατρός θα ρωτήσει:
• πότε ξεκίνησε ο πόνος,
• αν ήταν ξαφνικός ή σταδιακός,
• αν μετακινήθηκε από μία περιοχή σε άλλη,
• αν είναι συνεχής, κολικοειδής, καυστικός ή διαξιφιστικός,
• τι τον επιδεινώνει ή τον ανακουφίζει,
• αν σχετίζεται με τα γεύματα, την κένωση ή την ούρηση,
• αν υπάρχουν συνοδά συμπτώματα όπως πυρετός, εμετοί, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα, απώλεια βάρους ή ίκτερος,
• αν υπάρχουν προηγούμενα χειρουργεία, χρόνιες παθήσεις ή φάρμακα, όπως αντιπηκτικά.
2. Κλινική εξέταση
Η κλινική εξέταση είναι καθοριστική. Περιλαμβάνει:
• ψηλάφηση της κοιλιάς για σημεία ευαισθησίας, άμυνας ή περιτονίτιδας,
• έλεγχο για πιθανές κήλες,
• ακρόαση των εντερικών ήχων,
• έλεγχο για αφυδάτωση, ίκτερο, πυρετό ή σημεία καταπληξίας,
• αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Σε αρκετές περιπτώσεις, η κλινική εξέταση από έμπειρο χειρουργό μπορεί να κατευθύνει γρήγορα τη διάγνωση.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις
Ανάλογα με την εικόνα, μπορεί να χρειαστούν:
• γενική αίματος,
• δείκτες φλεγμονής,
• ηπατικά ένζυμα και χολερυθρίνη,
• παγκρεατικά ένζυμα,
• έλεγχος νεφρικής λειτουργίας και ηλεκτρολυτών,
• ουροανάλυση,
• τεστ κύησης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, όπου ενδείκνυται.
4. Απεικονιστικός έλεγχος
Ο απεικονιστικός έλεγχος επιλέγεται ανάλογα με την κλινική υποψία.
Συχνά χρησιμοποιούνται:
• υπερηχογράφημα κοιλίας, ιδιαίτερα για χολή, ήπαρ, χοληφόρα, νεφρούς και ελεύθερο υγρό,
• αξονική τομογραφία κοιλίας, όταν υπάρχει υποψία οξείας κοιλίας, εκκολπωματίτιδας, ειλεού, διάτρησης, αποστήματος ή άλλης ενδοκοιλιακής παθολογίας,
• MRI ή ενδοσκοπικός έλεγχος σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
5. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν η διάγνωση παραμένει ασαφής αλλά η κλινική εικόνα είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος αυτή επιτρέπει άμεση επισκόπηση της κοιλιάς και, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη, μπορεί να μετατραπεί σε θεραπευτική παρέμβαση.
Ποιες παθήσεις του πόνου στην κοιλιά χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση;
Δεν χρειάζεται κάθε πόνος στην κοιλιά χειρουργείο. Ωστόσο, ορισμένες παθήσεις πρέπει να αναγνωρίζονται έγκαιρα, γιατί μπορεί να εξελιχθούν γρήγορα και να χρειαστούν άμεση χειρουργική εκτίμηση ή επείγουσα αντιμετώπιση.
Οι παρακάτω καταστάσεις αποτελούν συχνές αιτίες οξείας κοιλίας ή έντονου κοιλιακού πόνου που πρέπει να αξιολογούνται χωρίς καθυστέρηση:
Άλλες καταστάσεις που χρειάζονται άμεση εκτίμηση
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, χειρουργική ή επείγουσα νοσοκομειακή αντιμετώπιση μπορεί να χρειαστεί και σε:
- Επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας, ιδιαίτερα όταν σχετίζεται με πέτρες στη χολή ή σοβαρή φλεγμονή.
- Γυναικολογικά επείγοντα, όπως συστροφή ή ρήξη κύστης ωοθήκης, σε συνεργασία με γυναικολόγο.
- Τραυματισμούς της κοιλιάς με υποψία ενδοκοιλιακής κάκωσης ή αιμορραγίας.
Όταν υπάρχει χειρουργική ένδειξη, η αντιμετώπιση μπορεί συχνά να γίνει με λαπαροσκοπική ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ρομποτική χειρουργική, ανάλογα με τη διάγνωση, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.
Τι να κάνετε – και τι να αποφύγετε – μέχρι να σας δει γιατρός
Αν ο πόνος είναι έντονος, επιμένει ή επιδεινώνεται, μην καθυστερείτε την αξιολόγηση.
Τι να κάνετε
• Ζητήστε να σας συνοδεύσει κάποιο οικείο πρόσωπο.
• Πάρτε μαζί σας προηγούμενες εξετάσεις, λίστα φαρμάκων και στοιχεία από παλαιότερες νοσηλείες ή χειρουργεία.
• Περιγράψτε με ακρίβεια πού πονάτε, πότε ξεκίνησε ο πόνος και αν έχει αλλάξει θέση.
• Αναφέρετε αν υπήρξαν εμετοί, πυρετός, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα ή αδυναμία αποβολής αερίων.
• Αν υπάρχει πιθανότητα χειρουργικής αντιμετώπισης, ενημερώστε τον γιατρό για αντιπηκτικά, ασπιρίνη, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλα σημαντικά νοσήματα.
Τι να αποφύγετε
• Μην παίρνετε από μόνοι σας ισχυρά παυσίπονα ή αντισπασμωδικά πριν σας εξετάσει γιατρός, γιατί μπορεί να αλλοιώσουν την κλινική εικόνα.
• Μην ξεκινάτε αντιβίωση χωρίς ιατρική οδηγία.
• Μην τρώτε και μην πίνετε αν υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί άμεση επέμβαση, μέχρι να σας κατευθύνει γιατρός.
• Μην βάζετε θερμοφόρα σε περιοχή όπου μπορεί να υπάρχει φλεγμονή ή οξύ χειρουργικό πρόβλημα.
• Μην καθυστερείτε επειδή ο πόνος «έρχεται και φεύγει», όταν συνοδεύεται από ανησυχητικά συμπτώματα.
Γιατί να απευθυνθείτε σε εξειδικευμένο Γενικό – Λαπαροσκοπικό & Ρομποτικό Χειρουργό
Σε έντονο, νέο ή προοδευτικά επιδεινούμενο πόνο στην κοιλιά, ο ρόλος του Γενικού Χειρουργού είναι ιδιαίτερα σημαντικός, ώστε να αποκλειστούν έγκαιρα καταστάσεις όπως οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, ειλεός, περίσφιξη κήλης, διάτρηση κοίλου σπλάχνου ή περιτονίτιδα.
Παράλληλα, όπου χρειάζεται, η αξιολόγηση γίνεται σε συνεργασία με άλλες ειδικότητες, όπως παθολόγο, γαστρεντερολόγο, καρδιολόγο, ουρολόγο ή γυναικολόγο. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί ο κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει πολλές αιτίες και η σωστή απόφαση βασίζεται στη συνολική εικόνα του ασθενούς.
Ο Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD είναι Γενικός Χειρουργός, Λαπαροσκόπος & Ρομποτικός Χειρουργός, Διευθυντής Γενικής & Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση των επειγόντων χειρουργικών παθήσεων της κοιλιάς, με έμφαση στη σύγχρονη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.
Επείγων πόνος στην κοιλιά;
Επείγων πόνος στην κοιλιά;
Αν έχετε έντονο, αιφνίδιο ή επιδεινούμενο πόνο στην κοιλιά, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό κ. Γεώργιο Σάμπαλη για χειρουργική εκτίμηση στο 6977 359 925 ή να απευθυνθείτε άμεσα στο πλησιέστερο Τμήμα Επειγόντων.
Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, όπως λιποθυμική τάση, έντονη αδυναμία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, αίμα στον εμετό, διάταση κοιλιάς ή αδυναμία αποβολής αερίων/κοπράνων, η αξιολόγηση πρέπει να είναι άμεση.
FAQ – Συχνές ερωτήσεις
Πότε ο πόνος στην κοιλιά θεωρείται επείγον σύμπτωμα;
Ο πόνος στην κοιλιά θεωρείται επείγον σύμπτωμα όταν είναι ξαφνικός και πολύ έντονος, όταν χειροτερεύει προοδευτικά, όταν η κοιλιά γίνεται σκληρή ή πολύ ευαίσθητη ή όταν συνοδεύεται από πυρετό, εμετούς, λιποθυμική τάση, αίμα στα κόπρανα ή αίμα στον εμετό. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Ποια συμπτώματα μαζί με τον πόνο στην κοιλιά πρέπει να με ανησυχήσουν;
Ανησυχητικά συμπτώματα είναι οι επίμονοι εμετοί, ο πυρετός, η έντονη ζάλη, η δύσπνοια, η αδυναμία να κρατήσετε υγρά, τα μαύρα κόπρανα, το αίμα στα κόπρανα ή στον εμετό, η έντονη διάταση της κοιλιάς και η αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων.
Πόσες ώρες μπορώ να περιμένω πριν πάω στο νοσοκομείο για πόνο στην κοιλιά;
Αν ο πόνος είναι ήπιος, βελτιώνεται και δεν συνοδεύεται από άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, μπορεί να παρακολουθηθεί για λίγες ώρες. Αν όμως ο πόνος επιμένει, δυναμώνει ή συνδυάζεται με πυρετό, εμετούς, λιποθυμική τάση, αίμα στα κόπρανα, έντονο φούσκωμα ή αδυναμία αποβολής αερίων, δεν πρέπει να υπάρχει καθυστέρηση.
Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι από την καρδιά;
Ναι. Πόνος στο επιγάστριο ή ψηλά στην κοιλιά μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να σχετίζεται με καρδιολογικό πρόβλημα, ειδικά όταν συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση, ζάλη ή αντανάκλαση σε ώμο, αυχένα ή γνάθο. Σε τέτοια εικόνα χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.
Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι μέχρι να με δει γιατρός;
Μπορείτε να ξεκουραστείτε, να αποφύγετε τη στερεά τροφή για λίγες ώρες και να πίνετε μικρές ποσότητες νερού, εκτός αν κάνετε συνεχείς εμετούς. Μην πάρετε μόνοι σας ισχυρά παυσίπονα, αντισπασμωδικά ή αντιβίωση και μην βάλετε θερμοφόρα στην κοιλιά χωρίς ιατρική οδηγία.
Μπορώ να πάρω παυσίπονο για τον πόνο στην κοιλιά ή θα κρύψει το πρόβλημα;
Σε έναν γνωστό, ήπιο και παροδικό πόνο, ένα απλό παυσίπονο μπορεί να βοηθήσει. Σε νέο, έντονο ή ανεξήγητο πόνο στην κοιλιά, όμως, δεν συνιστάται η λήψη ισχυρών αναλγητικών πριν από ιατρική εξέταση, γιατί μπορεί να καθυστερήσει η αναγνώριση μιας οξείας χειρουργικής κατάστασης.
Ποια σημεία δείχνουν πιθανό ειλεό ή απόφραξη εντέρου;
Πιθανά σημεία είναι ο κολικοειδής πόνος, το έντονο φούσκωμα, οι επαναλαμβανόμενοι εμετοί και η αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων. Όταν τα συμπτώματα αυτά συνυπάρχουν ή επιδεινώνονται, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Χρειάζεται πάντα χειρουργείο όταν υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά;
Όχι. Πολλές αιτίες κοιλιακού πόνου αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή από άλλες ειδικότητες. Χειρουργική αντιμετώπιση χρειάζεται όταν υπάρχει σαφής ένδειξη, όπως οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, περίσφιξη κήλης, ειλεός, διάτρηση ή περιτονίτιδα.
Τελευταία ιατρική επιμέλεια: 03/07/2026 από τον Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD
