
Τι Είναι Η Ραγάδα Πρωκτού;
H ραγάδα δακτυλίου πρωκτού ( ή αλλιώς ραγάδα δακτυλίου) είναι μία επιμήκης, επώδυνη σχισμή (πληγή) του πρωκτικού σωλήνα που εκτείνεται από την οδοντωτή γραμμή μέχρι τον δακτύλιο, φθάνοντας μέχρι τις ίνες του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού. Η κύρια συμπτωματολογία της είναι ο έντονος πόνος στην αφόδευση, ο οποίος συνεχίζεται και μετά και μπορεί να διαρκέσει και ώρες. Αρκετές φορές συνοδεύεται και με αίμα στά κόπρανα.
Ραγάδα Πρωκτού: Αίτια & Σημεία Εμφάνισης
Εμφανίζεται εξίσου συχνά στους άνδρες και τις γυναίκες. Η ραγάδα πρωκτού εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην 6η ώρα σε γυναικολογική θέση και σπανιώτερα στην 12η ώρα. Εντόπιση ραγάδος σε άλλη θέση ή παρουσία πολλαπλών ραγάδων σε διάφορα σημεία της περιφέρειας του δακτυλίου υποδηλώνει τη συνύπαρξη και άλλης παθήσεως, όπως ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn. Κύριος παθογενετικός παράγοντας θεωρείται ο τραυματισμός του δέρματος του πρωκτού κατά τη δίοδο σκληρών κοπράνων (ιδίως σε περιπτώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας) σε συνδυασμό με υπερτονικό σφιγκτήρα του πρωκτού. Σπανιότερα οφείλεται σε κακή επούλωση εγχειρητικών τραυμάτων ή σε τραυματισμούς της περιοχής.
Η κύρια αιτία της δημιουργίας ραγάδος του πρωκτού θεωρείται η ισχαιμία της πρωκτικής περιοχής που οφείλεται στον μόνιμα συνεσπασμένο έσω σφιγκτήρα μύ, με αποτέλεσμα την διαταραχή στην επούλωση, την δημιουργία ουλής και το έντονο άλγος.
Ραγάδα Πρωκτού Συμπτώματα
Η ραγάδα δακτυλίου εκδηλώνεται με πολύ ισχυρό πόνο αμέσως μετά τη κένωση (σαν σχίσιμο ή κάψιμο), ο οποίος μπορεί να διαρκέσει 2-6 ώρες και κάποιες φορές συνοδεύεται από πολύ μικρή αιμορραγία.
Ο πόνος είναι βασανιστικός. Μοιάζει με «μαχαιριά» στην περιοχή, επίμονος και δεν ανακουφίζεται με καμία αλλαγή της θέσης του ασθενούς.
Πολλές φορές συνδυάζεται με αιμορροϊδοπάθεια (αιμορροΐδες) , αλλά και παρουσιάζει μία δορυφόρο αιμορροΐδα (sentinel tag), σαν μία μικρή δερματική πτυχή. Η ύπαρξη της υποδηλώνει την θέση και την ύπαρξη της ραγάδας, αλλά και την χρονιότητα της νόσου.
Επικοινωνήστε τώρα με το γιατρό!
Θεραπεία της ραγάδας δακτυλίου πρωκτού
Η φαρμακευτική θεραπεία της ραγάδας πρωκτού με υπακτικά και τοπικές αλοιφές συχνά αποτυγχάνει και καθίσταται απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία είναι ευχερής, σύντομη και αποτελεσματική.
Η θεραπεία για τη ραγάδα πρωκτού στοχεύει στη μείωση του πόνου, στην ανακούφιση από τα συμπτώματα και στην επούλωση της σχισμής. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Συντηρητική Θεραπεία
- Αύξηση πρόσληψης φυτικών ινών: Η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και η κατανάλωση άφθονου νερού βοηθούν στη μαλάκυνση των κοπράνων, μειώνοντας την ένταση κατά την κένωση.
- Τοπικά αναλγητικά και αναισθητικά: Κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν λιδοκαΐνη ή παρόμοιες ουσίες βοηθούν στη μείωση του πόνου.
- Χρήση αλοιφών με νιτρογλυκερίνη ή διλτιαζέμη: Αυτές οι ουσίες χαλαρώνουν τους σφιγκτήρες του πρωκτού, μειώνοντας τον πόνο και επιτρέποντας την καλύτερη αιμάτωση για γρηγορότερη επούλωση.
- Ζεστά λουτρά: Τα ζεστά καθιστά λουτρά βοηθούν στη χαλάρωση των σφιγκτήρων μυών και στη μείωση του πόνου.
Οι ειδικές αλοιφές με προσμίξεις νιτρωδών αλάτων (π.χ. rectogesic), αποσκοπούν στην χάλαση της σύσπασης του έσω σφιγκτήρα, στην τοπική αγγειοδιαστολή, και επακόλουθο μείωση της ισχαιμίας και την ανάπλαση του βλεννογόνου. Συνοδεύονται από παρενέργειες όπως το αίσθημα καύσου, ερυθρότητας στο πρόσωπο και παλμών. Μερικές φορές (σε πρόωρη ραγάδα), έχουν σαφή βελτίωση έως και ίαση.
Η υποτροπή της ραγάδας είναι υπαρκτή και υποδηλώνει πως πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία.
Ραγάδα Πρωκτού Χειρουργική Θεραπεία Με Laser
Η χρήση Laser ή R-F από εξειδικευμένο χειρουργό επιτρέπει την αναίμακτη αντιμετώπιση της ραγάδας. Εκτός από τον καθαρισμό της ραγάδας, η επέμβαση συμπληρώνεται από μερική πλάγια έσω σφιγκτηροτομή, η οποία καταργεί τον χρόνιο σπασμό και διευκολύνει την ταχεία επούλωση και την αποφυγή υποτροπής.
Η μερική πλαγία εσω σφιγκτηροτομή θεωρείται επιβεβλημένη, διότι είναι ο μόνος -και ασφαλής τρόπος, να σταματήσει ο σπασμός του σφιγκτήρα και να επουλωθεί η ραγάδα. Εφ’οσον η επέμβαση δεν συμπληρωθεί με μερική σφιγκτηροτομή, η υποτροπή της ραγάδας θεωρείται δεδομένη.
Η επέμβαση διαρκεί 20-30 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει συνήθως στο σπίτι του την ίδια ημέρα.
Μετεγχειρητική πορεία μετά απο επέμβαση ραγάδος.
Η διάρκεια της επέμβασης συνήθως είναι 20 λεπτά, και η νοσηλεία δεν χρειάζεται διανυκτέρευση. Μετεγχειρητικά χρειάζεται ένα ελαφρύ διαιτολόγιο χωρίς υπόλειμμα για μερικές μερες, φαρμακευτικά κάποιο ήπιο υπακτικό (συνήθως λαδάκι τύπου Nujol – Duphalac), και ήπια αναλγητικά.
Ο πόνος της ραγάδας μειώνεται θεαματικά, και εκλείπει πλήρως σε λίγα 24ωρα.
Πρόληψη της Ραγάδας Πρωκτού
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ραγάδων πρωκτού, οι ακόλουθες συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν:
- Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες: Η κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, δημητριακών και η επαρκής ενυδάτωση βοηθούν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και των σκληρών κοπράνων.
- Αποφυγή έντονης προσπάθειας κατά την κένωση: Είναι σημαντικό να αποφευχθεί το υπερβολικό σφίξιμο που μπορεί να τραυματίσει τον πρωκτό.
- Καλή υγιεινή του πρωκτού: Η χρήση απαλού χαρτιού υγείας και η αποφυγή ερεθιστικών σαπουνιών μπορούν να προλάβουν ερεθισμούς και φλεγμονές.