Επιγαστρική Κήλη – Κήλη Λευκής Γραμμής

Επιγαστρική κήλη με μια ματιά

• Τι είναι: πραγματικό άνοιγμα της λευκής γραμμής του κοιλιακού τοιχώματος.
• Πού εμφανίζεται: συνήθως πάνω από τον ομφαλό, στη μέση γραμμή της κοιλιάς.
• Συχνά συμπτώματα: μικρό εξόγκωμα, τοπικός πόνος ή ενόχληση, ιδιαίτερα με άσκηση, βήχα ή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Διάγνωση: κυρίως με κλινική εξέταση· υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται όταν χρειάζεται διευκρίνιση.
• Θεραπεία: παρακολούθηση σε επιλεγμένες ασυμπτωματικές περιπτώσεις ή χειρουργική αποκατάσταση όταν υπάρχουν συμπτώματα, αύξηση της κήλης ή άλλες ενδείξεις.
• Χειρουργικές επιλογές: ανοικτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση, ανάλογα με το μέγεθος, την ανατομία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• Πλέγμα: χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, αλλά η επιλογή της τεχνικής εξατομικεύεται.

---

Ποια είναι τα συμπτώματα της επιγαστρικής κήλης;

Παρουσιάζεται  σαν ένα μικρό ογκίδιο ή ένα μικρό «φούσκωμα» (μέγεθος στραγαλιού, μικρού καρυδιού κ.λπ.) στο άνω μέρος της κοιλιάς, πάνω από τον ομφαλό και πολλές φορές συγχέεται με λίπωμα! Μπορεί να «εξαφανίζεται» σε κεκλιμένη θέση ή να παραμένει στην θέση αυτή σταθερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να απασχολεί ιδιαίτερα τον πάσχοντα. Άλλες φορές όμως μπορεί και να είναι εξαιρετικά επώδυνο ή να ενοχλεί αρκετά στις κινήσεις του ασθενούς.

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

• μικρό εξόγκωμα ή διόγκωση πάνω από τον ομφαλό, που μπορεί να γίνεται περισσότερο εμφανής σε όρθια θέση,
• τοπικός πόνος ή ευαισθησία στο σημείο της κήλης,
• ενόχληση κατά την άσκηση, την άρση βάρους, τον βήχα ή το σφίξιμο,
• αίσθημα πίεσης ή «τραβήγματος» στο άνω μέρος της κοιλιάς.

Σε μικρές επιγαστρικές κήλες το εξόγκωμα μπορεί να είναι τόσο μικρό ώστε να συγχέεται με λίπωμα του υποδορίου. Επίσης, η επιγαστρική κήλη πρέπει να διακρίνεται από τη διάσταση των ορθών κοιλιακών, η οποία δεν αποτελεί πραγματική κήλη.

Αίτια δημιουργίας Επιγαστρικής Κήλης

Η αιτιολογία της επιγαστρικής κήλης είναι πολυπαραγοντική. Παράγοντες που αυξάνουν επανειλημμένα την ενδοκοιλιακή πίεση ή επιβαρύνουν το κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Η παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι αποτελούν τη μοναδική αιτία δημιουργίας της κήλης. Για τον λόγο αυτό συμβαίνουν σε αθλητές ή σε ανθρώπους που εργάζονται χειρωνακτικά. Επίσης δημιουργούνται συχνά σε γυναίκες λόγω της εγκυμοσύνης. Επειδή τα απονευρωτικά πέταλα του ορθού κοιλιακού μυός είναι πολύ ισχυρά, ο κίνδυνος περίσφιξης και πόνου είναι μεγάλος. Πολλές φορές συγχέονται με μία κατάσταση που παρουσιάζεται σαν μία προπέτεια της άνω κοιλιάς ειδικά όταν το σώμα λάβει θέση έγερσης και η οποία λέγεται διάσταση των ορθών κοιλιακών. Η κατάσταση αυτή αποτελεί αποπλάτυνση της λευκής γραμμής και όχι άνοιγμα (ρήξη) αυτής και δεν αποτελεί χειρουργικό πρόβλημα!!

Η επιγαστρική κήλη δημιουργείται σε ένα «αδύναμο» σημείο της λευκής γραμμής, όταν η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται επανειλημμένα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι συχνότεροι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Παχυσαρκία ή αυξομειώσεις βάρους
• Έντονη ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των κοιλιακών (βαριά χειρωνακτική εργασία, άρση βαρών, CrossFit κ.λπ.)
• Χρόνιος βήχας (ΧΑΠ, κάπνισμα, χρόνιες πνευμονοπάθειες)
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή έντονη προσπάθεια στην κένωση
• Εγκυμοσύνη και πολλαπλές κυήσεις
• Προηγούμενα χειρουργεία κοιλιάς ή διαταραχές συνδετικού ιστού/κολλαγόνου

Τις περισσότερες φορές οι παράγοντες αυτοί συνδυάζονται· γι’ αυτό και η σωστή ρύθμισή τους βοηθά όχι μόνο στη θεραπεία, αλλά και στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής μετά την επέμβαση.

Πότε χρειάζεται άμεση χειρουργική εκτίμηση;

Χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση όταν ένα γνωστό εξόγκωμα της κήλης γίνει ξαφνικά έντονα επώδυνο, σκληρό ή δεν υποχωρεί, ιδιαίτερα εάν συνυπάρχουν ναυτία, έμετος, έντονος κοιλιακός πόνος ή διάταση της κοιλιάς.

Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν εγκλωβισμό ή περίσφιξη της κήλης και δεν πρέπει να αγνοούνται.

Χρειάζεται πάντα χειρουργείο η επιγαστρική κήλη;

Όχι. Η παρουσία μιας επιγαστρικής κήλης δεν σημαίνει αυτομάτως ότι χρειάζεται άμεση επέμβαση.

Μια μικρή, ανατάξιμη και ασυμπτωματική κήλη μπορεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις να παρακολουθείται, αφού προηγηθεί χειρουργική αξιολόγηση και ενημέρωση του ασθενούς.

Η χειρουργική αποκατάσταση συζητείται περισσότερο όταν η κήλη:

• προκαλεί πόνο ή συχνή ενόχληση,
• αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος,
• περιορίζει την άσκηση ή την καθημερινή δραστηριότητα,
• δεν ανατάσσεται εύκολα,
• παρουσιάζει επεισόδια έντονου πόνου ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα.

Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στη διάμετρο της κήλης. Λαμβάνονται υπόψη το μέγεθος και η θέση του χάσματος, τα συμπτώματα, η ποιότητα του κοιλιακού τοιχώματος, η πιθανή συνύπαρξη διάστασης ορθών, το σωματικό βάρος, προηγούμενες επεμβάσεις και οι ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς.

Όταν χρειάζεται επέμβαση

Η επιγαστρική κήλη μπορεί να αποκατασταθεί με ανοικτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτική τεχνική. Δεν υπάρχει μία μέθοδος που να είναι η καλύτερη για όλους.

Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα, με στόχο την ασφαλή σύγκλειση του χάσματος, τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής και τη μικρότερη δυνατή επιβάρυνση του ασθενούς.

Πόσο συχνή είναι η επιγαστρική κήλη και ποιοι κινδυνεύουν;

Η επιγαστρική κήλη ανήκει στις πρωτοπαθείς κήλες του κοιλιακού τοιχώματος και μαζί με την ομφαλοκήλη αποτελούν δύο από τις συχνότερες μορφές κοιλιοκήλης στους ενήλικες. Είναι πιο σύνηθες να εμφανίζεται σε άτομα μέσης ηλικίας, συχνά με αυξημένο σωματικό βάρος, χειρωνακτική εργασία ή έντονη καταπόνηση των κοιλιακών μυών. Παρά το ότι πολλές επιγαστρικές κήλες είναι μικρές και ανακαλύπτονται τυχαία, ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών θα χρειαστεί τελικά χειρουργική αποκατάσταση, ειδικά όταν υπάρχει πόνος, αύξηση μεγέθους ή κίνδυνος εγκλωβισμού.

Διάγνωση

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική: ψηλαφητό, μικρό ογκίδιο στη λευκή γραμμή (πάνω από τον ομφαλό), που προβάλλει με βήχα/Valsalva και συχνά ανατάσσεται σε ύπτια θέση. Ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή όρθιο και ύπτια, εκτιμά το μέγεθος του ελλείμματος και τυχόν ευαισθησία. Δυναμικό υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος βοηθά σε μικρές ή αμφίβολες βλάβες και για διαφοροδιάγνωση με λίπωμα ή διάσταση ορθών. Αξονική τομογραφία (CT) ζητείται σε επιπλεγμένες, υποτροπιάζουσες κήλες ή όταν απαιτείται ακριβής προεγχειρητικός σχεδιασμός.

Διαφοροδιάγνωση από λίπωμα

Το λίπωμα είναι καλοήθης, μαλακή και κινητή υποδόρια μάζα λίπους, συνήθως ανώδυνη, που δεν αλλάζει μέγεθος με βήχα ή προσπάθεια και δεν ανατάσσεται με πίεση. Αντίθετα, η επιγαστρική κήλη (epigastric hernia) αφορά έλλειμμα στην απονεύρωση της λευκής γραμμής: προβάλλει περισσότερο σε όρθια θέση/με Valsalva, συχνά εμφανίζει ώση στον βήχα και μπορεί να ανατάσσεται. Στην ψηλάφηση, η κήλη μπορεί να είναι πιο ευαίσθητη ή «σκληρή» όταν εγκλωβίζεται προπεριτοναικό λίπος. Το δυναμικό υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος είναι το τεστ επιλογής: στο λίπωμα φαίνεται ομοιογενής λιπώδης όγκος χωρίς χάσμα στην απονεύρωση, ενώ στην κήλη τεκμηριώνεται διακοπή της απονεύρωσης και σάκος που μεταβάλλεται με προσπάθεια. Όταν η εικόνα παραμένει αμφίβολη ή υπάρχει υποψία επιπλοκής, ζητείται CT. Η θεραπεία διαφέρει: το λίπωμα αφαιρείται εκλεκτικά (αισθητικό/συμπτωματικό), ενώ η κήλη αποκαθίσταται χειρουργικά λόγω κινδύνου εγκλωβισμού/περίσφιξης.

Επιπλοκές Της Επιγαστρικής Κήλης

Η επιγαστρική κήλη μπορεί να παρουσιάσει εγκλωβισμό του περιεχομένου της και, σπανιότερα, περίσφιξη. Ξαφνικός έντονος πόνος, σκληρή ή μη ανατασσόμενη διόγκωση, ναυτία, έμετοι, διάταση της κοιλιάς ή ερυθρότητα στην περιοχή απαιτούν άμεση χειρουργική εκτίμηση. Σε υποψία περίσφιξης δεν πρέπει να επιχειρείται αυτοδιαχείριση στο σπίτι.

Λόγω ανατομικής θέσης, τα σπλαχνα που μπορούν να εισέλθουν στο σημείο του επιγαστρίου, είναι συνήθως το επίπλουν, ή μέρος του στομάχου, ο στρογγύλος σύνδεσμος του ήπατος και σπάνα το παχύ έντερο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα σημεία συναγερμού, δείτε πότε η περίσφιξη κήλης αποτελεί επείγον χειρουργικό περιστατικό.

Η περίσφιγξη του σπλάχνου αποτελεί άμεσο και επείγον χειρουργικό πρόβλημα και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, με την έννοια της ανάταξης ή της άμεσης χειρουργικής επέμβασης αν η ανάταξη αποτύχει!!

---

Θεραπεία της επιγαστρικής κήλης (epigastric hernia)

Η θεραπεία της επιγαστρικής κήλης εξατομικεύεται ανάλογα με το μέγεθος του χάσματος, τα συμπτώματα, την ποιότητα των ιστών, το σωματικό βάρος, την ύπαρξη πολλαπλών ελλειμμάτων και το ιστορικό προηγούμενων χειρουργείων. Σε πολύ μικρές κήλες και σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να συζητηθεί άμεση συρραφή. Όταν το έλλειμμα είναι μεγαλύτερο, όταν υπάρχουν πολλαπλά χάσματα ή αυξημένος κίνδυνος υποτροπής, προτιμάται συνήθως ενίσχυση με πλέγμα, σε προπεριτοναϊκή ή οπισθομυϊκή θέση.

Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει ανοικτά, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Η τελική επιλογή γίνεται μετά από κλινική εξέταση και, όπου χρειάζεται, δυναμικό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι προσφέρουν λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη επάνοδο και ακριβέστερη συρραφή της απονεύρωσης. Η επιλογή τεχνικής εξατομικεύεται βάσει μεγέθους, θέσης, BMI, προηγούμενων χειρουργείων και δραστηριότητας του ασθενούς.

Πότε χρειάζεται πλέγμα στην επιγαστρική κήλη;

Η επιλογή της τεχνικής αποκατάστασης δεν καθορίζεται μόνο από το μέγεθος της κήλης. Συνεκτιμώνται η διάμετρος και ο αριθμός των ελλειμμάτων της λευκής γραμμής, η ποιότητα των ιστών, η πιθανή συνύπαρξη διάστασης των ορθών κοιλιακών, το σωματικό βάρος, προηγούμενες επεμβάσεις και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο υποτροπής.

Η διάγνωση της επιγαστρικής κήλης γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις με κλινική εξέταση. Όταν όμως η κήλη είναι πολύ μικρή, η ψηλάφηση δεν είναι σαφής ή χρειάζεται ακριβέστερη χαρτογράφηση του κοιλιακού τοιχώματος πριν από την επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος, συχνά με δυναμικές δοκιμασίες όπως βήχας ή Valsalva. Με αυτό μπορούν να εκτιμηθούν το μέγεθος του χάσματος και τυχόν επιπλέον μικρά ελλείμματα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της European Hernia Society (EHS) και της Americas Hernia Society (AHS), η ενίσχυση με πλέγμα μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και αποτελεί την προτιμώμενη επιλογή στις περισσότερες συμπτωματικές επιγαστρικές κήλες.

Σε ελλείμματα μεγαλύτερα από 1 cm, η αποκατάσταση με πλέγμα αποτελεί γενικά την προτεινόμενη στρατηγική. Στην ανοικτή αποκατάσταση, όταν ενδείκνυται, προτιμάται συνήθως η τοποθέτηση επίπεδου πλέγματος σε προπεριτοναϊκή θέση, ενώ σε μεγαλύτερες ή πιο σύνθετες κήλες η τεχνική και το επίπεδο τοποθέτησης εξατομικεύονται.

Σε πολύ μικρά ελλείμματα, κάτω του 1 cm, μπορεί σε επιλεγμένους ασθενείς να συζητηθεί και αποκατάσταση μόνο με συρραφή, χωρίς πλέγμα. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, καθώς ακόμη και στις μικρές κήλες το πλέγμα φαίνεται να μειώνει την πιθανότητα υποτροπής, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα για ελλείμματα μικρότερα του 1 cm είναι πιο περιορισμένα.

---

Η Λαπαροσκοπική εξέλιξη με συρραφή του χάσματος και εξωπεριτοναϊκό πλέγμα.

Σημαντική εξέλιξη στην λαπαροσκοπική Χειρουργική Θεραπεία των επιγαστρικών κηλών και γενικότερα των κοιλιοκηλών (Ventral Hernia), αποτελεί η συρραφή του χάσματος της κήλης (ιδανικά όταν είναι <5εκατοστών), με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα (Vlock), και η τοποθέτηση πλεγμάτων Εξωπεριτοναϊκά προς αποφυγή επαφής οιουδήποτε πλέγματος με τα σπλάχνα. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να τεθεί και το πλέγμα απο πολυπροπυλένιο, γεγονός που μειώνει αισθητά και το κόστος.

Ανάρρωση

Οι περισσότερες επεμβάσεις είναι ημερήσιας νοσηλείας ή με 24 ώρες παραμονή. Ο πόνος συνήθως ελέγχεται με απλά αναλγητικά. Βάδισμα από την ίδια ημέρα, οδήγηση σε ~3–5 ημέρες εφόσον δεν υπάρχει πόνος και δεν λαμβάνονται ισχυρά αναλγητικά. Ελαφριά εργασία γραφείου σε 3–7 ημέρες, άθληση/βάρη σταδιακά μετά τις 3–4 εβδομάδες (ξεκινώντας με χαμηλή ένταση, αποφεύγοντας άρση >8–10 κιλών για 4–6 εβδομάδες). Το τραύμα διατηρείται καθαρό και στεγνό· σύντομο ντους επιτρέπεται μετά την αφαίρεση/ασφάλιση των επιθεμάτων, σύμφωνα με τις οδηγίες. Οιαδήποτε έντονη επιδείνωση πόνου, ερυθρότητα, πυρετός ή επίμονο οίδημα χρειάζονται άμεση επικοινωνία.

Επιγαστρική κήλη, εγκυμοσύνη και άθληση

Μετά την εγκυμοσύνη: Η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση, γι’ αυτό και αρκετές γυναίκες παρατηρούν ένα μικρό «φούσκωμα» στη μέση γραμμή πάνω από τον ομφαλό μετά τον τοκετό. Η σωστή κλινική εξέταση ξεχωρίζει αν πρόκειται για επιγαστρική κήλη ή για διάσταση ορθών κοιλιακών.

Σε γυναίκες που σχεδιάζουν νέα εγκυμοσύνη, ο χρόνος της επέμβασης χρειάζεται εξατομικευμένη συζήτηση. Όταν η κήλη είναι μικρή, ανατάξιμη και χωρίς σημαντικά συμπτώματα, η εκλεκτική αποκατάσταση μπορεί συχνά να αναβληθεί έως μετά την εγκυμοσύνη και, εφόσον είναι εφικτό, μετά την ολοκλήρωση των κυήσεων. Αν όμως υπάρχει σημαντικός πόνος, αύξηση της κήλης ή επιπλοκή, η στρατηγική διαφοροποιείται.

Σε αθλητές και άτομα με έντονη γυμναστική: Η επιγαστρική κήλη (epigastric hernia) εμφανίζεται συχνά σε άτομα που κάνουν έντονη άρση βαρών ή ασκήσεις δύναμης χωρίς σωστή τεχνική. Μετά την αποκατάσταση, η επιστροφή στην άθληση γίνεται σταδιακά, με προστασία του κοιλιακού τοιχώματος και αποφυγή απότομων αυξήσεων φορτίου, σύμφωνα με τις εξατομικευμένες οδηγίες ERAS και τα στάδια αποκατάστασης που συζητάμε προεγχειρητικά.

---

Ρομποτική επέμβαση για επιγαστρική κήλη

Η ρομποτική αποκατάσταση μπορεί να διευκολύνει τη λεπτομερή παρασκευή των ιστών, τη σύγκλειση του ελλείμματος και την εξωπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος σε επιλεγμένες κοιλιοκήλες. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει σταθερά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο ή ταχύτερη ανάρρωση από τη λαπαροσκοπική προσέγγιση σε όλους τους ασθενείς. Η επιλογή μεταξύ ανοικτής, λαπαροσκοπικής και ρομποτικής τεχνικής εξατομικεύεται ανάλογα με την ανατομία και την πολυπλοκότητα της κήλης, προηγούμενες επεμβάσεις και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας.

Κόστος (Ιδιωτικός τομέας)

Το κόστος εξαρτάται από μέγεθος/πολυπλοκότητα κήλης, τύπο πλέγματος, αναισθησία/νοσηλεία, καθώς και από την τεχνική (ανοικτή, λαπαροσκοπική, ρομποτική). Παράγοντες όπως BMI, συνοσηρότητες και προηγούμενα χειρουργεία επηρεάζουν τον χρόνο και τα υλικά. Υπάρχει δυνατότητα χρήσης ιδιωτικής ασφάλισης ή/και εταιρικών παροχών, ανάλογα με το συμβόλαιο. Προσφέρεται εξατομικευμένη κοστολόγηση μετά την κλινική εκτίμηση και υπερηχογραφική/απεικονιστική τεκμηρίωση.

---

Διάσταση Ορθού κοιλιακού μυός

Μια ξεχωριστή κατάσταση στο κοιλιακό τοίχωμα που πολλές φορές συγχέεται με την επιγαστρική κήλη ή την κήλη λευκής γραμμής, είναι η διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής παραπονιέται για μία προβολή σαν μικρό «βουναλάκι» πάνω από τον ομφαλό που δημιουργείται όταν πάει να σηκωθεί από το κρεββάτι. Η διάσταση των ορθών κοιλιακών δεν είναι κήλη και από μόνη της δεν έχει τον ίδιο κίνδυνο περίσφιξης. Μπορεί όμως να συνυπάρχει με ομφαλοκήλη ή επιγαστρική κήλη. Η αντιμετώπισή της εξαρτάται από τα συμπτώματα, τη λειτουργική επιβάρυνση και τη συνολική ανατομία του κοιλιακού τοιχώματος και μπορεί, σε επιλεγμένους ασθενείς, να περιλαμβάνει συντηρητική αποκατάσταση ή χειρουργική διόρθωση.

Δείτε αναλυτικά τι είναι η διάσταση ορθών κοιλιακών και πότε χρειάζεται αντιμετώπιση.

Η κατάσταση αυτή δεν αποτελεί κήλη. Προκαλείται προϊόντος του χρόνου, μπορεί να αποδοθεί σε παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, καταπόνηση των μυών κ.λπ. Απαιτεί μία σωστή κλινική εξέταση από χειρουργό και μία επιβεβαίωση με υπερηχογράφημα της αρτιότητας της λευκής γραμμής. Οιαδήποτε «ρήξη» της λευκής γραμμής σημαίνει κήλη και μόνον τότε απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η επιδιόρθωση της διάστασης του ορθού κοιλιακού μυός γίνεται μόνον εφ’ όσον το ζητήσει ο ασθενής για αισθητικούς λόγους και γίνεται με χειρουργική επέμβαση.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι η επιγαστρική κήλη;
Η επιγαστρική κήλη είναι ένα πραγματικό χάσμα στη λευκή γραμμή του κοιλιακού τοιχώματος, πάνω από τον ομφαλό. Μέσα από αυτό μπορεί να προβάλλει λίπος ή σπανιότερα τμήμα εντέρου.

Πώς ξεχωρίζει η επιγαστρική κήλη από τη διάσταση ορθών;
Στην επιγαστρική κήλη υπάρχει άνοιγμα στην απονεύρωση. Στη διάσταση ορθών υπάρχει απομάκρυνση των μυών χωρίς πραγματικό χάσμα, γι’ αυτό και συνήθως δεν έχει τον ίδιο κίνδυνο περίσφιξης.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο για επιγαστρική κήλη;
Χειρουργείο συζητείται όταν υπάρχει πόνος, αύξηση μεγέθους, δυσφορία στις κινήσεις, αισθητή διόγκωση ή κίνδυνος εγκλωβισμού. Η απόφαση εξαρτάται από το μέγεθος, τα συμπτώματα και τον απεικονιστικό έλεγχο.

Χρειάζεται πάντα πλέγμα;
Όχι πάντα. Σε πολύ μικρές κήλες και σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να γίνει απλή συρραφή. Σε μεγαλύτερα ελλείμματα, πολλαπλές κήλες ή αυξημένο κίνδυνο υποτροπής, προτιμάται συνήθως ενίσχυση με πλέγμα.

Πότε η επιγαστρική κήλη είναι επείγουσα;
Επείγουσα εκτίμηση χρειάζεται όταν το εξόγκωμα γίνει έντονα επώδυνο, σκληρό, δεν ανατάσσεται, ή συνοδεύεται από ναυτία, εμετούς, πυρετό ή ερυθρότητα.