Μετεγχειρητική Κήλη (Κοιλιοκήλη): Πότε & Που Εμφανίζεται
Η πλέον συχνή εμφάνιση κήλης μετά την βουβωνοκήλη, είναι η μετεγχειρητική κοιλιοκήλη. Παρουσιάζεται μετά από επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα (κοιλιοκήλη) και ειδικά στην μέση γραμμή από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου μέχρι και την προκυστική χώρα χαμηλά.
Μπορούν να παρουσιαστούν επίσης και σε πλάγιες κοιλιακές τομές όπως πλάγια δεξιά υποχόνδρια (κάτω απο τα πλευρά) μετά από επέμβαση αφαίρεσης “χολής” (χολοκυστεκτομή), ή μετά από σκωληκοειδεκτομή, ή και πλάγια οσφυικά μετά από νεφρεκτομή (σπάνια).
Τα τελευταία χρόνια παρουσιάζεται και μία νέα οντότητα μετεγχειρητικών κηλών μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στις θέσεις των τροκάρς και ειδικά στον ομφαλό ή και σε άλλες θέσεις (κυρίως όταν χρησιμοποιούνται μεγάλα τροκάρς των 10 ή 12 χιλιοστών).
Μετεγχειρητική Κήλη Αίτια:
Τα βασικά αίτια εμφάνισης κοιλιοκήλης μπορούν να συνοψιστούν στα εξής:
- Ατελής συρραφή μη σωστή συρραφή
- Μεταγχειρητική λοίμωξη του τραύματος ή και διάσπαση αυτού
- Χρόνιος βήχας
- Παχυσαρκία ή πλημελής διατροφή, υπολευκωματιναιμία
- Διαταραχές ανοσοποιητικού, λήψη κορτιζόνης, ανοσοκαταστολή κλπ
- Προηγηθείσα επέμβαση (επανεπέμβαση για κήλη στην ίδια περιοχή)
Οι μετεγχειρητικές κήλες παρουσιάζονται όπως και όλες οι κήλες σαν μία προπέτεια-προβολή στην κοιλιακή χώρα στην περιοχή παλαιάς τομής ή και πλάγια από αυτήν.
Το περιεχόμενο μίας κήλης είναι πάντα ενδοκοιλιακό σπλάχνο και η επέμβαση μπορεί να αναδείξει την ύπαρξη περισσοτέρας από μία κήλη στην περιοχή!!
Θεραπεία Μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης
Η θεραπεία της μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης είναι ΠΑΝΤΑ χειρουργική και είναι η Χειρουργική Θεραπεία αυτής με τοποθέτηση πλέγματος.
Η υψηλή επιτυχία της μεθόδου πρέπει να βασίζεται στην τοποθέτηση πλέγματος ούτως ώστε να επιχειρείται μία tension-free (ελεύθερη τάσεως) τεχνική, για την ελαχιστοποίηση των υποτροπών.
Αν η επέμβαση γίνει χωρίς πλέγμα, τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά.
Το πλέγμα που χρησιμοποιείται στις μετεγχειρητικές κήλες πρέπει να είναι αδιαπέραστο και στεγανό και με μηδενική επίδραση σε επαφή με σπλάχνο.
Πλέγματα τέτοιου τύπου είναι τα Goretex και οιαδήποτε χρησιμοποιούν σαν βάση υλικού το polytetrafluoroethylene (PTFE).
Η επέμβαση γίνεται είτε με τομή στην ίδια περιοχή αλλά και ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ με εξαιρετική επιτυχία.
Η λαπαροσκοπική επέμβαση για μετεγχειρητική κήλη έχει μέγιστα πλεονεκτήματα όπως:
- Απουσία τομής στο ίδιο σημείο και άρα όχι μετεγχειρητικός πόνος και όχι επιπλοκές απο τραύμα (φλεγμονή κλπ)
- Λαπαροσκοπική λύση των ενδοκοιλιακών την προηγούμενη επέμβαση
- Μικρή νοσηλεία και άμεση κινητοποίηση