Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, αποτελεί την πλέον δημοφιλή, παγκοσμίως διενεργούμενη λαπαροσκοπική επέμβαση, απολύτως ενδεικνυόμενη για την λιθίαση της χοληδόχου κύστεως (πέτρες στην χολή), αλλά και άλλες παθήσεις όπως πολυποδίαση, χοληστερίνωση, αδενομύωση και λειτουργικές διαταραχές αυτής.
Πριν Την Εγχείρηση της χολής
Η επέμβαση αφαίρεσης της χολής με λαπαροσκόπηση επιτελείται με γενική αναισθησία, ενώ είναι απαραίτητος ο προεγχειρητικός έλεγχος που περιλαμβάνει:
- Αιματολογικό έλεγχο (γενική αίματος)
- Βιοχημικό-ηπατολογικό έλεγχο (σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, τρανσαμινάσες, γGt, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη)
- Ελεγχο πηκτικότητος (Χρόνος προθρομβίνης-INR, και APTT).
- Kαρδιολογικό έλεγχο (ΗΚΓ και καρδιολογική εκτίμηση και αν χρειαστεί υπερηχογράφημα-tripplex καρδίας)
- Ακτινογραφία θώρακος και αν χρειαστεί πνευμονολογική εκτίμηση και σπιρομέτρηση.
Ολες οι ως άνω εξετάσεις και εκτιμήσεις γίνονται στην κλινική την ημέρα της επέμβασης, ενώ στην κλινική μας μπορεί να γίνουν και προθύστερα κατόπν συνεννοήσεως.
Οπωσδήποτε θα πρέπει να υπάρχει πρόσφατο υπερηχογράφημα ήπατος, χοληφόρων, παγκρέατος κλπ, και θα πρέπει να έχει διευκρινισθει απο τον χειρουργό η αρτιότητα και απόλυτη απουσία προβλήματος απο τον χοληδόχο πόρο (λιθίαση, λάσπη, ιστορικό παγκρεατίτιδος κλπ)!
Η εισαγωγή στην κλινική γίνεται την ημέρα της επέμβασης. Ο ασθενής πρέπει να είναι νηστικός (ούτε νερό), απο την προηγούμενη μερα το βράδυ. Η σίτιση την προηγούμενη ημέρα πρέπει να γίνει έως την 10η βραδυνή ώρα.
Μπορείτε να δείτε αναλυτικά για τις Πέτρες στην χολή και την χολολιθίαση εδω.
‘Ελεγχος του χοληδόχου πόρου.
Οποιαδήποτε ένδειξη οτι πιθανολογείται πρόβλημα στον χοληδόχο πόρο, ΠΑΝΤΑ ελέγχεται από τον χειρουργό και στην περίπτωση υποψίας καθορίζεται έλεγχος με MRCP (magnetic retrograde cholangio-pancreatography) – δηλαδή – μαγνητική χολαγγειοπαγρεατογραφία, όπου ελέγχεται απόλυτα ο χοληδόχος πόρος.
Στην περίπτωση που διαπιστωθεί πρόβλημα, θα πρέπει να ξεκαθαριστεί και προγραμματιστεί η επίλυση της λιθίασης του χοληδόχου πόρου, η οποία και γίνεται εύκολα με την διαδικασία της ERCP (ενδοσκοπικής ανάστροφης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας και ενδοσκοπικής αφαίρεσης λίθων).
Η ως άνω διαδικασία επιτελείται από εξειδικευμένο συνεργάτη μας επεμβατικό γαστρεντερολόγο – παρουσία αναισθησιολόγου, και θα πρέπει να προηγηθεί της λαπαροσκοπικής επεμβάσεως.
Επικοινωνήστε τώρα με το γιατρό!
Προετοιμασία λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής (Laparoscopic cholecystectomy)
- Την προηγουμένη του χειρουργείου αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα.
- Να κάνετε μπάνιο την προηγούμενη νύχτα ή το πρωί της ημέρας του χειρουργείου.
- Αν έχετε πρόβλημα δυσκοιλιότητας ένα κλύσμα ή κάποια αντίστοιχη προετοιμασία θα πρέπει να γίνει αφού πρώτα συμβουλευθείτε τον χειρουργό σας.
- Αν λαμβάνετε φάρμακα σε καθημερινή βάση ενημερώστε τον χειρουργό σας και ίσως να πρέπει να πάρετε κάποια από αυτά το πρωί της επέμβασης με μία γουλιά νερό.
- Αν παίρνετε για κάποιο λόγο ασπιρίνες, αντιπηκτικά ή φάρμακα για αρθρίτιδα πρέπει να συζητήσετε με τον χειρουργό σας για τον κατάλληλο χρόνο που θα πρέπει να διακόψετε τα φάρμακα πριν την επέμβαση.
Αναισθησία κατά την Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή επιτελείται με χορήγηση γενικής αναισθησίας, απο συνεργάτη μας έμπειρο αναισθησιολόγο, ατραυματικά και αναίμακτα, με διενέργεια μικρών τομών των 5 χιλιοστών, και με διενέργεια χαμηλών πιέσεων αερίου, προς πλήρη αποφυγή του μετεγχειρητικού πόνου και αισθήματος δυσφορίας.
Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή – Διάρκεια Επέμβασης – Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική αφαίρεση χολής.
Για να προσθέσουμε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, μπορούμε να εξετάσουμε περαιτέρω τα τεχνικά στοιχεία της επέμβασης, τις μετεγχειρητικές επιπτώσεις και τα σύγχρονα εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ακολουθούν πρόσθετες λεπτομέρειες για τα σημαντικά σημεία της επέμβασης.
Ανατομία της Χοληδόχου Κύστης και Χοληφόρων Οδών
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα αχλαδόσχημο όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και συνδέεται με το χοληδόχο πόρο. Η χολή που παράγεται από το ήπαρ αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια της πέψης των λιπών. Οι χοληφόροι πόροι περιλαμβάνουν:
- Κυστικός πόρος: Συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τον κοινό χοληδόχο πόρο.
- Κοινός χοληδόχος πόρος: Μεταφέρει τη χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο.
- Χοληφόρο σύστημα: Η διαδρομή που ακολουθεί η χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο έντερο.
Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, οι χειρουργοί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί με τους χοληφόρους πόρους, καθώς η οποιαδήποτε βλάβη σε αυτούς μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Βήματα της Λαπαροσκοπικής Χολοκυστεκτομής
Γίνεται με γενική αναισθησία, ώστε ο ασθενής να είναι κοιμισμένος καθ’ όλη την διάρκεια του χειρουργείου.
- Χρησιμοποιώντας ένα στενό σωλήνα, ο χειρουργός εισέρχεται στην κοιλιά από τον ομφαλό.
- Ένα λαπαροσκόπιο (ένα μικροσκοπικό τηλεσκόπιο) συνδεδεμένο σε μία ειδική κάμερα εισάγεται διαμέσου του σωλήνα, δίνοντας στον χειρουργό μία μεγεθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς στην οθόνη μίας τηλεόρασης. Η σύγχρονη τεχνολογία παρέχει σήμερα εικόνα υψηλής ευκρίνειας (High Definition), υπερυψηλής ανάλυσης με αποτέλεσμα μεγίστη ανατομική ευκρίνεια.
- Άλλοι σωλήνες εισάγονται από πολύ μικρές δερματικές τομές των 5 χιλιοστών, οι οποίοι επιτρέπουν στο χειρουργό να χωρίσει απαλά τη χοληδόχο κύστη από αυτά που την συγκρατούν και να την αφαιρέσει μέσω μίας από τις οπές. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μία ειδική διεγχειρητική εξέταση, η οποία ονομάζεται χολοαγγειογραφία, για να εντοπίσουν πέτρες, οι οποίες είναι πιθανόν να βρίσκονται μέσα στον κεντρικό ηπατικό σωλήνα, τον χοληδόχο πόρο.
- Ειδικά αιμοστατικά clips – haemolock, τίθενται στα αγγεία και χολαγγεία που συνδέουν την χοληδόχο κύστη, με στόχο την απόλυτη στεγανοποίηση της επέμβασης.
- Η χοληδόχος κύστη τίθεται ενδοκοιλιακά σε έναν ειδικό αποστειρωμένο διαφανή σάκο, ο οποίος έλκεται κάτω από τον ομφαλό και έτσι μπορεί ο χειρουργός να αδειάσει την κύστη από την χολή και τις πέτρες (Gallstones), χωρίς να προκαλέσει καμία διασπορά στην κοιλιά ή στο τραύμα!
- Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως, ο χειρουργός κλείνει τις μικρές τομές με πλαστικη ενδοδερμικη ραφή ή με ειδική χειρουργική ταινία.
Τεχνολογίες και Εργαλεία
Η πρόοδος της τεχνολογίας στη χειρουργική παρέχει στους χειρουργούς βελτιωμένη ακρίβεια και ασφάλεια. Ορισμένες τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή περιλαμβάνουν:
- 3D λαπαροσκόπια: Προσφέρουν τρισδιάστατη απεικόνιση, δίνοντας καλύτερη αίσθηση βάθους στον χειρουργό.
- Διεγχειρητική χολαγγειογραφία: Εισάγεται σκιαγραφική ουσία στους χοληφόρους πόρους για καλύτερη απεικόνιση των χοληφόρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε να αποφευχθούν τραυματισμοί.
- Ρομποτικά συστήματα: Η ρομποτική χειρουργική, όπως το σύστημα Da Vinci, επιτρέπει στον χειρουργό να χειρίζεται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία με μεγαλύτερη ακρίβεια και σταθερότητα.
Η διαδικασία επιτελείται λόγω της εμπειρίας ταχύτατα, σε διάστημα μικρότερο της μισής ώρας χειρουργικού χρόνου, ενώ ο ασθενής παραμένει στην ανάνηψη για 10-20 λεπτά και μεταφέρεται στο δωμάτιο του έχοντας μόνον ορό για λίγες ώρες.
Μετά την επέμβαση
Μετά την επέμβαση, μόλις συνέλθετε πλήρως από την αναισθησία, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο νοσηλείας όπου θα είστε υπό στενή παρακολούθηση για λίγες ώρες. Οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται και περπατούν μέσα στις πρώτες 3–4 ώρες, γεγονός που μειώνει τον πόνο, βοηθά την αναπνοή και περιορίζει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Ο πόνος συνήθως είναι ήπιος έως μέτριος, τοπικά στις μικρές τομές και στον δεξιό ώμο, και αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με απλά παυσίπονα.
Η σίτιση ξεκινά σταδιακά, αρχικά με υγρά και ελαφρά τροφή την ίδια ή την επόμενη ημέρα, ανάλογα με το πώς νιώθετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοσηλεία διαρκεί ένα 24ωρο και η έξοδος γίνεται την επόμενη ημέρα της επέμβασης, με αναλυτικές γραπτές οδηγίες για τα φάρμακα, την περιποίηση των τομών, τη διατροφή και τη σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Η πλήρης ανάρρωση είναι ταχεία∙ οι απλές δραστηριότητες (βάδισμα, ελαφριά δουλειά στο σπίτι) επιτρέπονται από τις πρώτες ημέρες, ενώ η επιστροφή στην εργασία και στην άσκηση προσαρμόζεται ανάλογα με τη φύση της δουλειάς και τις ιδιαίτερες ανάγκες κάθε ασθενούς.
Σύγκριση Λαπαροσκοπικής με Ανοιχτή Χολοκυστεκτομή
Κόστος Επέμβασης
Το κόστος της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής διαφέρει ανάλογα με το νοσοκομείο, το είδος του δωματίου, την ασφαλιστική σας κάλυψη (δημόσια ή ιδιωτική) και τυχόν επιπλέον ιατρικές πράξεις που μπορεί να χρειαστούν (π.χ. ενδοσκοπικός έλεγχος, παρατεταμένη νοσηλεία). Σε πολλές περιπτώσεις σημαντικό μέρος της δαπάνης καλύπτεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ή ομαδικά ασφαλιστήρια συμβόλαια, ενώ πάντα γίνεται προσπάθεια να διαμορφωθεί ένα εξατομικευμένο και ξεκάθαρο πλάνο κόστους πριν την επέμβαση. Για πιο συγκεκριμένη ενημέρωση σχετικά με το κόστος λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στη δική σας περίπτωση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη Γραμματεία του ιατρείου ή να ανατρέξετε στη σελίδα «Κόστος» της ιστοσελίδας.
Γιατί να επιλέξετε τον Γεώργιο Σάμπαλη για λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
- Εξειδίκευση στη χειρουργική της χοληδόχου κύστεως με πολυετή εμπειρία σε λαπαροσκοπικές και ρομποτικές χολοκυστεκτομές.
- Προσωπική αξιολόγηση από τον κ. Σάμπαλη, με αναλυτική συζήτηση των ευρημάτων, των κινδύνων και των θεραπευτικών επιλογών.
- Ελάχιστα επεμβατική τεχνική με μικρές τομές, λιγότερο πόνο και ταχεία επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Νοσηλεία συνήθως 24 ωρών, με έμφαση στην άμεση κινητοποίηση και εφαρμογή σύγχρονων ERAS πρωτοκόλλων.
- Συνεργασία με οργανωμένη, εξειδικευμένη ομάδα αναισθησιολόγων και νοσηλευτών σε μεγάλο ιδιωτικό νοσοκομείο της Αθήνας.
- Συνεχής παρακολούθηση μετά την επέμβαση, με άμεση δυνατότητα επικοινωνίας με τον κ. Σάμπαλη για οποιαδήποτε απορία ή ενόχλημα.
FAQ – Συχνές Ερωτήσεις
1. Τι είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και πότε χρειάζεται;
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι ελάχιστα επεμβατική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως μέσω 3–4 μικρών τομών στην κοιλιά. Αποτελεί τη σύγχρονη τυπική μέθοδο αντιμετώπισης της συμπτωματικής χολολιθίασης, της οξείας ή χρόνιας χολοκυστίτιδας, αλλά και καταστάσεων όπως χολολιθισιακή παγκρεατίτιδα ή πολύποδες χοληδόχου κύστεως υψηλού κινδύνου.
2. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σε σχέση με την ανοιχτή χολοκυστεκτομή;
Η λαπαροσκοπική προσπέλαση προσφέρει μικρότερο χειρουργικό τραύμα, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη κινητοποίηση, συντομότερη νοσηλεία (συχνά 24 ώρες) και πιο γρήγορη επάνοδο στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες. Επιπλέον, τα αισθητικά αποτελέσματα είναι σαφώς καλύτερα, με πολύ μικρές ουλές.
3. Πόσο διαρκεί η επέμβαση και πόσο θα μείνω στο νοσοκομείο;
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή διαρκεί συνήθως 45–90 λεπτά, ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης και τις τυχόν συμφύσεις. Στις περισσότερες απλές περιπτώσεις ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μία ημέρα ή και εξέρχεται την ίδια ημέρα, εφόσον η μετεγχειρητική πορεία είναι ομαλή.
4. Πότε μπορώ να φάω και να επιστρέψω στις καθημερινές μου δραστηριότητες;
Η σίτιση ξεκινά συνήθως λίγες ώρες μετά την επέμβαση με ελαφρά γεύματα και προοδευτική επιστροφή σε πιο φυσιολογική διατροφή τις επόμενες ημέρες. Οι περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες επανέρχονται σταδιακά μέσα σε 5–7 ημέρες, ενώ η πλήρης επιστροφή σε εργασία και ελαφριά άσκηση είναι συνήθως εφικτή σε 1–2 εβδομάδες, ανάλογα με το είδος της εργασίας.
5. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής;
Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρη χειρουργική ομάδα. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη τραύματος, συλλογή χολής ή χολόρροια, τραυματισμό των χοληφόρων ή κατακράτηση λίθων στον κοινό χοληδόχο πόρο. Σε δύσκολες ή επιπλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μετατροπή σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή για λόγους ασφάλειας.
Τελευταία ιατρική επιμέλεια: 03/12/2025 από τον Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD
