Παλινρόμηση – Συμπτώματα. Ανάλυση αυτών. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) αποτελεί μια συχνή γαστρεντερική διαταραχή, κατά την οποία το γαστρικό περιεχόμενο παλινδρομεί προς τον οισοφάγο λόγω ανεπάρκειας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η πάθηση αφορά ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής και, σε χρόνιες περιπτώσεις, προκαλώντας επιπλοκές όπως οισοφαγίτιδα, στενώσεις και μεταπλασία τύπου Barrett.
Τύποι Παλινδρόμησης
1. Όξινη παλινδρόμηση
Πρόκειται για τον πιο συχνό τύπο ΓΟΠ, όπου το παλινδρομούν περιεχόμενο έχει pH <4, λόγω της παρουσίας γαστρικού οξέος. Συνήθως εμφανίζεται μεταγευματικά και σχετίζεται με δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή διαφραγματοκήλη.
2. Αλκαλική παλινδρόμηση (ή μη όξινη)
Αφορά την παλινδρόμηση περιεχομένου με pH >7, συνήθως χολής και παγκρεατικών εκκρίσεων από το δωδεκαδάκτυλο. Η αλκαλική παλινδρόμηση είναι λιγότερο συχνή, αλλά συχνά υποδιαγιγνώσκεται, καθώς δεν απαντά ικανοποιητικά στη θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), γεγονός που απαιτεί ειδικότερη διερεύνηση.
Τυπικά Συμπτώματα
Τα πλέον χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΓΟΠ περιλαμβάνουν:
- Καούρα (pyrosis): Κάψιμο πίσω από το στέρνο, το οποίο συχνά επιδεινώνεται μετά από γεύμα ή σε κατακεκλιμένη θέση.
- Όξινη αναγωγή: Αίσθημα επιστροφής όξινου υγρού στο στόμα ή τον φάρυγγα, ιδιαίτερα κατά την κατάκλιση.
- Ρεψίματα: Συχνά και ενοχλητικά, συνδεδεμένα με αναγωγή γαστρικών υγρών.
- Αίσθημα πληρότητας ή φουσκώματος μετά από μικρές ποσότητες τροφής.
- Οπισθοστερνικός πόνος: Πόνος που συχνά συγχέεται με καρδιολογικής αιτιολογίας πόνο και απαιτεί διαφορική διάγνωση.
Άτυπα (εξωοισοφαγικά) Συμπτώματα
Η ΓΟΠ μπορεί να εκδηλωθεί και με εξωοισοφαγικά συμπτώματα, τα οποία δεν αναγνωρίζονται πάντα ως σχετιζόμενα με το πεπτικό σύστημα:
- Χρόνιος βήχας, βραχνάδα ή λαρυγγίτιδα: Εξαιτίας της άμεσης ερεθιστικής δράσης των οξέων στον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές.
- Αίσθημα «κόμπου» στον λαιμό (globus sensation).
- Ασθματική συμπτωματολογία ή επιδείνωση προϋπάρχοντος άσθματος.
- Δυσκαταποσία (δυσκολία στην κατάποση) ή οδυνοφαγία.
- Οδοντική διάβρωση λόγω χρόνιας επαφής του σμάλτου με το γαστρικό οξύ.
Συμπεράσματα
Η αναγνώριση της ποικιλομορφίας των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι θεμελιώδης για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή της. Η τυπική καούρα και η όξινη αναγωγή αποτελούν την αιχμή της κλινικής εικόνας, ωστόσο τα άτυπα συμπτώματα οφείλουν να διερευνώνται ιδίως σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται εύκολα στη θεραπεία. Η σωστή διαγνωστική προσέγγιση μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
