Μπορεί η οξεία σκωληκοειδίτιδα να αντιμετωπιστεί συντηρητικά; Ενα ερώτημα που πρέπει να απαντηθεί! Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αποτελεί μία από τις συχνότερες επείγουσες χειρουργικές παθήσεις, με κλασική θεραπεία την σκωληκοειδεκτομή (λαπαροσκοπική ή ανοιχτή). Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει ανοίξει έντονη συζήτηση για το αν σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική αντιμετώπιση με αντιβιοτικά αντί για χειρουργική επέμβαση.
1. Κλασική προσέγγιση
Η χειρουργική επέμβαση υπήρξε για δεκαετίες ο «χρυσός κανόνας», καθώς:
- Εξαλείφει οριστικά την εστία της φλεγμονής.
- Αποτρέπει τον κίνδυνο διάτρησης και περιτονίτιδας.
- Έχει χαμηλή θνητότητα και νοσηρότητα, ιδιαίτερα με τη σύγχρονη λαπαροσκοπική τεχνική.
2. Συντηρητική αντιμετώπιση με αντιβιοτικά
Κλινικές μελέτες (APPAC trial, CODA trial) έχουν δείξει ότι σε μη επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα (δηλαδή χωρίς περιτονίτιδα, απόστημα ή διάτρηση) η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση των συμπτωμάτων σε μεγάλο ποσοστό (περίπου 70–75%).
Πλεονεκτήματα:
- Αποφυγή χειρουργείου σε κάποιους ασθενείς.
- Μικρότερη άμεση νοσηλεία και ταχύτερη ανάρρωση.
Μειονεκτήματα:
- Υψηλό ποσοστό υποτροπής: περίπου 25–40% των ασθενών εμφανίζουν νέο επεισόδιο μέσα στα επόμενα 12 μήνες.
- Πιθανότητα καθυστερημένης διάγνωσης επιπλεγμένης μορφής.
- Συχνά απαιτείται τελικά χειρουργείο, μερικές φορές σε πιο προχωρημένο στάδιο.
3. Σε ποιους ασθενείς μπορεί να εφαρμοστεί;
Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί σε:
- Ασθενείς με μη επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα, επιβεβαιωμένη με αξονική τομογραφία.
- Άτομα με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο (π.χ. βαριά συνοδά νοσήματα).
- Περιπτώσεις όπου ο ασθενής ενημερώνεται και αποδέχεται τον κίνδυνο πιθανής υποτροπής.
Δεν ενδείκνυται σε:
- Παιδιά μικρής ηλικίας.
- Ασθενείς με διάτρηση, απόστημα, περιτονίτιδα.
- Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με ασαφή κλινική εικόνα, όπου χρειάζεται διαφορική διάγνωση.
4. Σύγχρονη θέση στη βιβλιογραφία
Η διεθνής βιβλιογραφία συγκλίνει ότι:
- Η συντηρητική αντιμετώπιση με αντιβιοτικά είναι εφικτή σε ορισμένους ασθενείς με απλή, μη επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα.
- Η σκωληκοειδεκτομή παραμένει η θεραπεία εκλογής, καθώς εξασφαλίζει οριστική λύση με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
- Η τελική επιλογή πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα, με γνώμονα την ασφάλεια του ασθενούς και τις δυνατότητες του κέντρου.
5. Συμπέρασμα
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις συντηρητικά, αλλά η χειρουργική επέμβαση παραμένει η καθιερωμένη, ασφαλέστερη και πιο οριστική λύση. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται διεξοδικά από τον θεράποντα Γενικό Χειρουργό για τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους κάθε επιλογής, ώστε η απόφαση να είναι εξατομικευμένη.
✦ Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, ο Γενικός Χειρουργός Γεώργιος Σάμπαλης, με εμπειρία στη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική, αντιμετωπίζει με σύγχρονες τεχνικές την οξεία σκωληκοειδίτιδα, διασφαλίζοντας ταχύτατη ανάρρωση και μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή.
