Περιεδρικό απόστημα

Αποτελεί την οξεία φάση μιας ορθοπρωκτικής λοίμωξης, η χρόνια φάση της οποίας είναι το περιεδρικό συρίγγιο. Εκδηλώνεται με πόνο και πυρετό, καθώς και με συλλογή πύου στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό, ενώ είναι αποτέλεσμα μικροβιακής φλεγμονής της περιπρωκτικής περιοχής. Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος είναι αμιγώς χειρουργική και συνίσταται στην έγκαιρη διάνοιξη και ευρεία παροχέτευσή του διά της συντομότερης οδού.

Εάν δε γίνει η σωστή χειρουργική παροχέτευση, υπάρχει μεγάλο ενδεχόμενο υποτροπής του αποστήματος ή δημιουργίας περιεδρικού συριγγίου.

Περιεδρικό συρίγγιο

Εάν δεν αντιμετωπιστεί το περιεδρικό απόστημα, υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας συριγγίου.

Περιεδρικό συρίγγιο είναι η επικοινωνία μεταξύ του εντέρου (εσωτερικό στόμιο) και του δέρματος, η οποία συνήθως εκδηλώνεται με εκροή πύου από το εξωτερικό του στόμιο (δερματικό στόμιο). Δευτεροπαθώς παρατηρούνται κνησμός του δακτυλίου ή και δερματικές αλλοιώσεις οφειλόμενες στην πυώδη έκκριση.

Η θεραπεία του συριγγίου είναι πάντοτε χειρουργική. Βασικές αρχές της θεραπείας αποτελούν:

• Η ανεύρεση και καταστροφή του εσωτερικού στομίου.
• Ο εντοπισμός της πορείας του συριγγώδους πόρου και η πλήρης εκτομή του σε όλο το μήκος του.
• Η ασφαλής διαφύλαξη του έξω σφιγκτήρα, διότι η διατομή του αποβαίνει σε μόνιμη ακράτεια.
• Η διαφύλσξη του έσω σφιγκτηρα, αν και δεν ενοχοποιείται η διατομή ινων του για ακράτεια.

Η αντιμετώπιση σύνθετων διασφιγκτηριακών συριγγίων, γίνεται με εξειδικευμένες τεχνικές ανίχνευσης και δατήρησης των σφιγκτηριακών μηχανισμών με διεκβολή seton (λάστιχου) - Ιπποκράτειος μέθοδος.

Προεγχειρητικός έλεγχος συριγγίου.

Ο προεγχειρητικός έλεγχος ανάλογα με την κρίση του χειρουργού, περιλαμβάνει:

• Συριγγογραφία (ακτινολογική-ακτινοσκοπική μέθοδος με έγχυση σκιαγραφικού)
• Μαγνητική τομογραφία πρωκτού
• Ενδοορθικό υπερηχογράφημα
• Κολονοσκόπηση.