Αιμορροΐδες ονομάζεται η συμπτωματική διόγκωση των φυσιολογικών αγγειακών «μαξιλαριών» του πρωκτικού σωλήνα. Μπορεί να προκαλέσουν αίμα στην κένωση, κνησμό, πόνο, αίσθημα διόγκωσης ή πρόπτωση. Η σωστή διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και, όταν χρειάζεται, με πρωκτοσκόπηση / ορθοσκόπηση, ώστε να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας και να καθοριστεί το στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας. Η θεραπεία εξατομικεύεται και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική αγωγή, περίδεση με ελαστικό δακτύλιο, Laser / LHP, HAL-RAR ή αιμορροϊδεκτομή, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.
Οι αιμορροϊδες (δηλαδή η αιμορροϊδοπάθεια) υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους και η ύπαρξη τους είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Οι αιμορροΐδες αποτελούν, ουσιαστικά, αιμοφόρα αγγεία.
Πότε οι αιμορροΐδες χρειάζονται εξέταση;
Οι αιμορροΐδες χρειάζονται ιατρική εκτίμηση όταν υπάρχει αίμα στην κένωση, πόνος, κνησμός, αίσθημα διόγκωσης στον πρωκτό, έκκριση βλέννας, πρόπτωση ή υποτροπιάζοντα επεισόδια. Ιδιαίτερα το αίμα στο χαρτί ή στη λεκάνη δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στις αιμορροΐδες, χωρίς προηγούμενη εξέταση.
Πόσο συχνές είναι οι αιμορροΐδες;
Η αιμορροϊδοπάθεια είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα της πρωκτικής περιοχής και μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες και γυναίκες κάθε ηλικίας. Σε πολλούς ασθενείς τα συμπτώματα εξελίσσονται σταδιακά και σχετίζονται με παράγοντες που αυξάνουν την πίεση στην περιοχή του πρωκτού ή επηρεάζουν τη λειτουργία του εντέρου.
Συχνότεροι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα, η διατροφή φτωχή σε φυτικές ίνες, η καθιστική ζωή, η εγκυμοσύνη, η άρση μεγάλου βάρους και η κληρονομική προδιάθεση. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινώνονται μετά από επεισόδια διάρροιας, κατανάλωση ερεθιστικών τροφών ή αλκοόλ.
Είδη Αιμορροΐδων: Εξωτερικές Αιμορροΐδες & Εσωτερικές
Εσωτερικές αιμορροΐδες
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Συχνά προκαλούν ζωηρό κόκκινο αίμα στην κένωση, αίσθημα βάρους, έκκριση βλέννας ή πρόπτωση, δηλαδή έξοδο των αιμορροΐδων προς τα έξω κατά την κένωση. Συνήθως δεν προκαλούν έντονο πόνο, εκτός αν υπάρχει επιπλοκή ή συνυπάρχει άλλη πάθηση, όπως ραγάδα πρωκτού.
Εξωτερικές αιμορροΐδες
Οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κοντά στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα διόγκωσης, τοπικό ερεθισμό ή πόνο, ιδιαίτερα όταν δημιουργηθεί θρόμβωση, οπότε εμφανίζεται ξαφνική, επώδυνη διόγκωση.
Οι αιμορροΐδες ανάλογα με το μέγεθός τους και τη διάρκεια της εμφάνισής τους κατατάσσονται σε πρώτου, δεύτερου, τρίτου και τετάρτου βαθμού.
- Οι πρώτου βαθμού δεν προβάλλουν καθόλου έξω από τον πρωκτό, αλλά μπορεί να αιμορραγήσουν.
- Οι δευτέρου βαθμού προβάλλουν μόνο κατά τη διάρκεια της κένωσης και επανέρχονται αυτόματα μετά το τέλος αυτής.
- Οι τρίτου βαθμού επανέρχονται μόνο με βοήθεια από τον ασθενή.
- Οι τετάρτου βαθμού παραμένουν μόνιμα έξω (προπίπτουσες).
Ποιες αιτίες προκαλούν αιμορροΐδες
Οι αιμορροΐδες δεν οφείλονται συνήθως σε μία μόνο αιτία, αλλά σε συνδυασμό παραγόντων που αυξάνουν την πίεση στην περιοχή του πρωκτού και δυσκολεύουν τη φυσιολογική φλεβική κυκλοφορία. Συχνές αιτίες είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, το έντονο σφίξιμο στην τουαλέτα, η παρατεταμένη παραμονή στη λεκάνη, η δίαιτα φτωχή σε φυτικές ίνες, η καθιστική ζωή, αλλά και η χρόνια διάρροια. Επιβαρυντικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι η εγκυμοσύνη, η άρση μεγάλου βάρους, η βαριά χειρωνακτική εργασία, ορισμένα φάρμακα που προκαλούν δυσκοιλιότητα ή διάρροια, καθώς και η κληρονομική προδιάθεση. Για τον λόγο αυτό, η αντιμετώπιση δεν περιορίζεται μόνο στην τοπική θεραπεία, αλλά περιλαμβάνει και τη διόρθωση των παραγόντων που συντηρούν το πρόβλημα.
Συμπτώματα αιμορροΐδων
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή και εξαρτώνται από το αν οι αιμορροΐδες είναι εσωτερικές ή εξωτερικές, από το στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας και από το αν υπάρχει επιπλοκή, όπως θρόμβωση ή έντονος ερεθισμός.
Το συχνότερο σύμπτωμα είναι το ζωηρό κόκκινο αίμα στην κένωση, συνήθως στο χαρτί ή στη λεκάνη. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κνησμός, κάψιμο, τοπικός ερεθισμός, αίσθημα υγρασίας, έκκριση βλέννας, αίσθημα βάρους ή διόγκωσης στον πρωκτό και πρόπτωση, δηλαδή έξοδος των αιμορροΐδων προς τα έξω κατά την κένωση.
Ο πόνος δεν είναι πάντα χαρακτηριστικός των εσωτερικών αιμορροΐδων. Εμφανίζεται συχνότερα όταν υπάρχει εξωτερική θρόμβωση, έντονο οίδημα, περίσφιξη ή όταν συνυπάρχει άλλη πάθηση, όπως ραγάδα πρωκτού.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στο αίμα στην κένωση. Δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στις αιμορροΐδες χωρίς εξέταση, γιατί παρόμοιο σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες παθήσεις του πρωκτού, του ορθού ή του παχέος εντέρου. Όταν η αιμορραγία επιμένει, επαναλαμβάνεται ή συνοδεύεται από αλλαγή στις κενώσεις, αναιμία, απώλεια βάρους ή οικογενειακό ιστορικό, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.
Πώς γίνεται η διάγνωση των αιμορροΐδων;
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα όπως αίμα στην κένωση, πόνος, κνησμός, έκκριση βλέννας ή αίσθημα διόγκωσης στον πρωκτό, είναι σημαντικό να γίνεται ιατρική εκτίμηση. Η διάγνωση των αιμορροΐδων δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στα συμπτώματα, γιατί παρόμοια εικόνα μπορεί να προκαλέσουν και άλλες παθήσεις, όπως ραγάδα πρωκτού, φλεγμονές, πολύποδες ή νοσήματα του ορθού και του παχέος εντέρου.
Ο γιατρός λαμβάνει πρώτα ένα αναλυτικό ιστορικό, ελέγχει τη διάρκεια και τη συχνότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία αίματος, τις συνήθειες του εντέρου, τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια, καθώς και τυχόν οικογενειακό ιστορικό παθήσεων του παχέος εντέρου. Στη συνέχεια ακολουθεί κλινική εξέταση της περιοχής, ώστε να εκτιμηθεί αν υπάρχουν εξωτερικές αιμορροΐδες, θρόμβωση, πρόπτωση ή άλλη εμφανής βλάβη.
Ο ρόλος της ορθοσκόπησης
Η ορθοσκόπηση είναι μία βασική εξέταση για την αξιολόγηση του τελικού ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Επιτρέπει στον γιατρό να δει άμεσα τις εσωτερικές αιμορροΐδες, να εκτιμήσει τον βαθμό τους, την παρουσία αιμορραγίας ή πρόπτωσης και να ξεχωρίσει την αιμορροϊδοπάθεια από άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Η εξέταση γίνεται συνήθως στο ιατρείο, διαρκεί λίγα λεπτά και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται αναισθησία. Μπορεί να συνδυαστεί με δακτυλική ορθική εξέταση και, όταν χρειάζεται, με μικρή προετοιμασία, όπως ένα ήπιο κλύσμα.
Με βάση το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα ευρήματα της ορθοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας και να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία: συντηρητική αγωγή, περίδεση με ελαστικό δακτύλιο, Laser / LHP, HAL-RAR ή αιμορροϊδεκτομή, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν το αίμα στην κένωση συνοδεύεται από αναιμία, ανεξήγητη απώλεια βάρους, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, επίμονη διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ηλικία άνω των 45–50 ετών χωρίς πρόσφατο έλεγχο ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ορθοσκόπηση από μόνη της μπορεί να μην αρκεί και μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω έλεγχος, όπως κολονοσκόπηση.
Στάδια αιμορροΐδων και επιλογή θεραπείας
Η σταδιοποίηση των αιμορροΐδων βοηθά τον γιατρό να εκτιμήσει τη βαρύτητα της αιμορροϊδοπάθειας και να επιλέξει την κατάλληλη αντιμετώπιση. Η θεραπεία δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς. Εξαρτάται από το στάδιο, την παρουσία αιμορραγίας, πρόπτωσης, πόνου, θρόμβωσης, εξωτερικών αιμορροΐδων και από τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης ή της ορθοσκόπησης.
Στάδιο I
Στο στάδιο I, οι αιμορροΐδες συνήθως προκαλούν αιμορραγία, κνησμό ή ερεθισμό, χωρίς να προπίπτουν προς τα έξω. Η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως με συντηρητικά μέτρα, όπως αύξηση φυτικών ινών, επαρκή λήψη υγρών, ρύθμιση των κενώσεων και αποφυγή έντονου σφιξίματος ή παρατεταμένης παραμονής στην τουαλέτα. Αν η αιμορραγία επιμένει, μπορεί να συζητηθεί θεραπεία ιατρείου, όπως περίδεση με ελαστικό δακτύλιο ή άλλη κατάλληλη τεχνική.
Στάδιο II
Στο στάδιο II, οι αιμορροΐδες προπίπτουν κατά την κένωση, αλλά επανέρχονται αυτόματα. Μπορεί να συνοδεύονται από αιμορραγία, οίδημα, αίσθημα βάρους ή ενόχληση. Εκτός από τη συντηρητική αγωγή, συχνά μπορεί να εφαρμοστεί περίδεση με ελαστικό δακτύλιο. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συζητηθούν τεχνικές όπως HAL-RAR ή Laser / LHP, ανάλογα με την ανατομία και τα συμπτώματα.
Στάδιο III
Στο στάδιο III, οι αιμορροΐδες προπίπτουν προς τα έξω και χρειάζονται χειροκίνητη ανάταξη. Συνήθως υπάρχει πιο έντονη πρόπτωση, συχνή αιμορραγία, οίδημα ή δυσφορία. Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να εφαρμοστούν λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, όπως HAL-RAR ή Laser / LHP, ιδιαίτερα όταν κυριαρχεί η αιμορραγία ή το οίδημα. Όταν υπάρχει μεγάλη πρόπτωση, συνδυασμένη εσωτερική και εξωτερική νόσος ή αποτυχία προηγούμενων θεραπειών, μπορεί να χρειαστεί αιμορροϊδεκτομή.
Στάδιο IV
Στο στάδιο IV, οι αιμορροΐδες παραμένουν μόνιμα έξω και δεν επανέρχονται. Συχνά συνυπάρχει έντονη πρόπτωση, εξωτερικό στοιχείο, οίδημα, θρόμβωση, δυσκολία στην υγιεινή ή πόνος. Σε αυτές τις περιπτώσεις η αιμορροϊδεκτομή αποτελεί συχνά την πιο κατάλληλη επιλογή, ιδιαίτερα όταν η νόσος είναι προχωρημένη ή συνδυασμένη. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από εξέταση και πλήρη αξιολόγηση του ασθενούς.
Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής
Η επιλογή θεραπείας γίνεται πάντα εξατομικευμένα. Οι λιγότερο επεμβατικές τεχνικές μπορεί να προσφέρουν ηπιότερη μετεγχειρητική ενόχληση και ταχύτερη επάνοδο σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όμως δεν είναι κατάλληλες για κάθε στάδιο αιμορροϊδοπάθειας. Αντίστοιχα, η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να έχει περισσότερο πόνο τις πρώτες ημέρες, αλλά παραμένει σημαντική επιλογή σε προχωρημένες ή σύνθετες περιπτώσεις.
Άμεση ιατρική εκτίμηση χρειάζεται όταν υπάρχει έντονη ή επίμονη αιμορραγία, ζάλη, αναιμία, μαύρα κόπρανα, έντονος πόνος που δεν υποχωρεί, πυρετός ή εκροή πύου.
Αιμορροΐδες θεραπεία: ποια είναι η κατάλληλη αντιμετώπιση;
Η θεραπεία των αιμορροΐδων δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς. Εξαρτάται από το στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας, το είδος των συμπτωμάτων, την παρουσία αιμορραγίας, πρόπτωσης, πόνου, θρόμβωσης ή εξωτερικών αιμορροΐδων, αλλά και από τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Στόχος της θεραπείας είναι να μειωθούν τα συμπτώματα, να ρυθμιστούν οι κενώσεις, να περιοριστεί η φλεγμονή ή η αιμορραγία και, όταν χρειάζεται, να αντιμετωπιστεί οριστικά η πρόπτωση ή η προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια.
Συντηρητική αγωγή
Στα αρχικά στάδια ή όταν τα συμπτώματα είναι ήπια, η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως με συντηρητικά μέτρα. Αυτά εφαρμόζονται πάντα με βάση τις οδηγίες του γιατρού και έχουν ως στόχο την ανακούφιση από τον πόνο, τον κνησμό, το κάψιμο, την αιμορραγία ή την τοπική ενόχληση.
Βασικό στοιχείο της συντηρητικής αγωγής είναι η ρύθμιση των κενώσεων. Η δυσκοιλιότητα, το έντονο σφίξιμο και η παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα αυξάνουν την πίεση στην περιοχή του πρωκτού και επιδεινώνουν τις αιμορροΐδες.
Αιμορροΐδες και διατροφή
Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Συνιστάται η αύξηση των φυτικών ινών μέσω τροφών όπως φρούτα, λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης και σαλάτες, καθώς και η επαρκής πρόσληψη νερού.
Οι φυτικές ίνες βοηθούν ώστε τα κόπρανα να είναι πιο μαλακά και η κένωση να γίνεται πιο εύκολα, χωρίς έντονο σφίξιμο. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειαστεί και συμπλήρωμα φυτικών ινών, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Αιμορροΐδες και άσκηση
Η ήπια καθημερινή δραστηριότητα, όπως το περπάτημα, η κολύμβηση ή η αερόβια άσκηση, βοηθά στη λειτουργία του εντέρου και στη μείωση της δυσκοιλιότητας. Αντίθετα, η πολύωρη καθιστική ζωή και η επαναλαμβανόμενη άρση μεγάλου βάρους μπορεί να επιβαρύνουν τα συμπτώματα σε ορισμένους ασθενείς.
Η άσκηση πρέπει να προσαρμόζεται στην ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τα συμπτώματα του ασθενούς.
Τοπική φροντίδα, αλοιφές και φάρμακα
Η καλή υγιεινή της πρωκτικής και περιπρωκτικής περιοχής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του ερεθισμού. Συνήθως προτιμάται ήπιος καθαρισμός με νερό και αποφυγή έντονου τριψίματος ή ερεθιστικών προϊόντων.
Σε περιόδους έξαρσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν, για περιορισμένο χρονικό διάστημα, τοπικές αλοιφές, υπόθετα ή φάρμακα που μειώνουν τον πόνο, τον κνησμό και τη φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγούνται φλεβοτονικά σκευάσματα ή άλλα φάρμακα, ανάλογα με την κλινική εικόνα.
Η χρήση φαρμάκων δεν πρέπει να γίνεται ανεξέλεγκτα ή για μεγάλο διάστημα χωρίς ιατρική καθοδήγηση, γιατί μπορεί να καλύψει συμπτώματα που χρειάζονται περαιτέρω έλεγχο.
Πότε δεν αρκεί η συντηρητική αγωγή;
Η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στα αρχικά στάδια, όμως δεν είναι πάντα αρκετή. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, αν η αιμορραγία επαναλαμβάνεται, αν υπάρχει πρόπτωση ή αν οι αιμορροΐδες επηρεάζουν την καθημερινότητα του ασθενούς, χρειάζεται επανεκτίμηση.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν εμφανίζεται έντονος πόνος, θρόμβωση, μεγάλη διόγκωση, αναιμία ή αίμα στην κένωση που επιμένει. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός θα κρίνει αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος ή πιο ενεργή θεραπευτική παρέμβαση.
Αιμορροΐδες και επεμβατική αντιμετώπιση
Η επεμβατική ή χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων δεν είναι απαραίτητη για κάθε ασθενή. Συζητείται όταν υπάρχει σαφής ένδειξη, όπως:
- επίμονη ή υποτροπιάζουσα αιμορραγία
- αιμορροΐδες 2ου βαθμού που αιμορραγούν και δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αγωγή
- αιμορροΐδες 3ου βαθμού με πρόπτωση που χρειάζεται χειροκίνητη ανάταξη
- αιμορροΐδες 4ου βαθμού με μόνιμη πρόπτωση
- μεγάλες εξωτερικές αιμορροΐδες ή συνδυασμένη εσωτερική και εξωτερική αιμορροϊδοπάθεια
- θρόμβωση αιμορροΐδων με έντονο πόνο
- συνύπαρξη άλλων προβλημάτων, όπως ραγάδα ή σημαντικός τοπικός ερεθισμός
- αποτυχία προηγούμενων συντηρητικών ή λιγότερο επεμβατικών θεραπειών
Η επιλογή της μεθόδου γίνεται μετά από κλινική εξέταση, σταδιοποίηση και αξιολόγηση των συμπτωμάτων.
Σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης των αιμορροΐδων
Σήμερα υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Ανάλογα με το στάδιο και την ανατομία της νόσου, μπορεί να εφαρμοστούν λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, όπως περίδεση με ελαστικό δακτύλιο, HAL-RAR ή Laser / LHP, αλλά και κλασική ή σύγχρονη αιμορροϊδεκτομή όταν υπάρχει προχωρημένη νόσος.
Οι τεχνικές αυτές δεν είναι ανταγωνιστικές μεταξύ τους. Κάθε μία έχει συγκεκριμένες ενδείξεις. Για παράδειγμα, οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να προσφέρουν ηπιότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επάνοδο σε επιλεγμένους ασθενείς, ενώ η αιμορροϊδεκτομή παραμένει σημαντική επιλογή όταν υπάρχει μεγάλη πρόπτωση, εξωτερικό στοιχείο ή προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα εργαλεία αιμόστασης και διατομής, όπως LigaSure, Ultracision ή άλλες τεχνικές ενέργειας, με στόχο την καλύτερη αιμόσταση, τον ακριβέστερο χειρουργικό χειρισμό και τη μείωση της ιστικής κάκωσης.
Διάρκεια επέμβασης και νοσηλεία
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τη μέθοδο και τη βαρύτητα της αιμορροϊδοπάθειας. Σε πολλές περιπτώσεις κυμαίνεται περίπου από 20 έως 40 λεπτά.
Η νοσηλεία είναι συνήθως σύντομη και μπορεί να είναι ημερήσια ή να χρειαστεί παραμονή 12–24 ωρών, ανάλογα με τη μέθοδο, την αναισθησία, την ηλικία, το ιστορικό και την πορεία του ασθενούς. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική, ραχιαία / επισκληρίδιος ή άλλη μορφή αναισθησίας, ανάλογα με την περίπτωση και την εκτίμηση της αναισθησιολογικής ομάδας.
Το σημαντικότερο είναι η θεραπεία να επιλέγεται εξατομικευμένα, με βάση το στάδιο των αιμορροΐδων, τα συμπτώματα και τον στόχο: ασφαλής αντιμετώπιση, ανακούφιση του ασθενούς και μείωση της πιθανότητας υποτροπής.
Το κείμενο της σταδιοποίησης επιμελήθηκε ο Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD, Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Γενικής, Λαπαροσκοπικής & Ρομποτικής Χειρουργικής (Ιατρικό Κέντρο Αθηνών) και τ.Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής (ΕΕΕΧ, 2023–2025). Η επιλογή θεραπείας εξατομικεύεται μετά από κλινική εξέταση και πρωκτοσκόπηση. Για προσωπική αξιολόγηση: επικοινωνήστε εδώ.
Ειδικά Θέματα για τις αιμορροΐδες
Εκτός από τη βασική ενημέρωση για τις αιμορροΐδες, πολλοί ασθενείς αναζητούν απαντήσεις σε πιο συγκεκριμένα θέματα: αν το αίμα στην κένωση είναι ανησυχητικό, αν είναι κατάλληλοι για Laser, πότε οι αιμορροΐδες 3ου ή 4ου βαθμού χρειάζονται χειρουργείο και τι να περιμένουν μετά από μια επέμβαση.
Πότε ενδείκνυται, σε ποιους ασθενείς βοηθά και πότε δεν είναι η καλύτερη επιλογή.
Αιμορροΐδες και αίμα στην κένωσηΠότε το αίμα μπορεί να σχετίζεται με αιμορροΐδες και πότε χρειάζεται πιο προσεκτικός έλεγχος.
Αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμούΠότε η πρόπτωση, η αιμορραγία ή η ενόχληση οδηγούν σε χειρουργική αντιμετώπιση.
Ανάρρωση μετά από επέμβαση αιμορροΐδωνΤι να περιμένετε σε πόνο, κενώσεις, διατροφή, εργασία και καθημερινές δραστηριότητες.
Αιμορροΐδες και δυσκοιλιότηταΠώς οι σκληρές κενώσεις και το σφίξιμο επιδεινώνουν αιμορραγία, πόνο και κνησμό.
Θρόμβωση αιμορροΐδωνΤι σημαίνει ο ξαφνικός έντονος πόνος και πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
Laser – HAL-RARΣύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για επιλεγμένες περιπτώσεις αιμορροϊδοπάθειας.
ΑιμορροϊδεκτομήΠότε χρειάζεται κλασική χειρουργική αντιμετώπιση σε προχωρημένες ή σύνθετες αιμορροΐδες.
FAQ – Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικά αγγειακά «μαξιλαράκια» στον πρωκτικό σωλήνα. Όταν διογκωθούν, αιμορραγήσουν ή προπίπτουν προς τα έξω, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αίμα στην κένωση, κνησμό, πόνο ή αίσθημα διόγκωσης.
Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα των αιμορροΐδων;
Τα συχνότερα συμπτώματα είναι ζωηρό κόκκινο αίμα στο χαρτί ή στη λεκάνη, κνησμός, τοπικός ερεθισμός, αίσθημα διόγκωσης, έκκριση βλέννας, πρόπτωση και πόνος, κυρίως όταν υπάρχει θρόμβωση ή συνυπάρχει ραγάδα πρωκτού.
Πότε αρκεί η συντηρητική αγωγή;
Η συντηρητική αγωγή μπορεί να είναι αρκετή όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή αρχικού σταδίου. Περιλαμβάνει αύξηση φυτικών ινών και υγρών, ρύθμιση των κενώσεων, αποφυγή έντονου σφιξίματος, τοπική φροντίδα, λουτρά Sitz και, όπου χρειάζεται, τοπικά σκευάσματα με ιατρική καθοδήγηση.
Πότε χρειάζεται επεμβατική αντιμετώπιση;
Επεμβατική αντιμετώπιση μπορεί να χρειαστεί όταν η αιμορραγία ή η πρόπτωση επιμένει παρά τη σωστή συντηρητική αγωγή, όταν υπάρχουν θρομβωμένες αιμορροΐδες με έντονο πόνο ή όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα ή προκαλούν αναιμία.
Ποιες είναι οι βασικές επιλογές θεραπείας;
Οι βασικές επιλογές περιλαμβάνουν περίδεση με ελαστικό δακτύλιο, Laser / LHP, HAL-RAR, τεχνικές αιμόστασης ή συρρίκνωσης και, σε προχωρημένες ή σύνθετες περιπτώσεις, αιμορροϊδεκτομή. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο, την ανατομία και τα συμπτώματα του ασθενούς.
Τι είναι η θεραπεία με Laser και η HAL-RAR;
Το Laser / LHP και η HAL-RAR είναι λιγότερο επεμβατικές τεχνικές που εφαρμόζονται σε επιλεγμένους ασθενείς. Στόχος τους είναι η μείωση της αιμορραγίας, του οιδήματος ή της πρόπτωσης, ανάλογα με το στάδιο και την ανατομία της αιμορροϊδοπάθειας.
Είναι επώδυνη η θεραπεία των αιμορροΐδων;
Ο πόνος εξαρτάται από τη μέθοδο, το στάδιο και την έκταση της νόσου. Οι λιγότερο επεμβατικές τεχνικές συνήθως συνοδεύονται από ηπιότερη ενόχληση, ενώ η κλασική αιμορροϊδεκτομή μπορεί να έχει περισσότερο πόνο τις πρώτες ημέρες, αλλά παραμένει σημαντική επιλογή σε προχωρημένες περιπτώσεις.
Τι να περιμένω μετά τη θεραπεία;
Μετά τη θεραπεία δίνεται έμφαση στην ανώδυνη κένωση, στη σωστή ενυδάτωση, στις φυτικές ίνες, σε μαλακτικά κοπράνων όταν χρειάζεται, στην αναλγησία και στην τοπική φροντίδα. Η επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες εξαρτάται από τη μέθοδο και το είδος της εργασίας.
Πότε πρέπει να με δει άμεσα γιατρός;
Άμεση ιατρική εκτίμηση χρειάζεται όταν υπάρχει έντονη ή συνεχιζόμενη αιμορραγία, ζάλη ή λιποθυμική τάση, μαύρα κόπρανα, έντονος πόνος που δεν υποχωρεί, πυρετός, εκροή πύου ή ξαφνική επώδυνη διόγκωση στην περιοχή του πρωκτού.
Μπορούν οι αιμορροΐδες να επανεμφανιστούν;
Ναι, οι αιμορροΐδες μπορεί να επανεμφανιστούν, ειδικά όταν παραμένουν παράγοντες κινδύνου όπως δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα, χαμηλή πρόσληψη φυτικών ινών ή έντονο σφίξιμο. Η σωστή τεχνική και η βελτίωση των συνηθειών του εντέρου μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής.
Τελευταία ιατρική επιμέλεια: 21/06/2026 από τον Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD
