Η Λαπαροσκοπική Δεξιά Κολεκτομή, αποτελεί μία από τις πλέον συνήθεις επεμβάσεις στην χειρουργική του παχέος εντέρου. Αποτελεί την αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου που περιλαμβάνει το τυφλό μετά της σκωληκοειδούς, το ανιόν τμήμα, την δεξιά (ηπατική) κολική καμπή και τμήμα του εγκαρσίου (δεξιό τμήμα). Η δεξιά κολεκτομή πάντα συμπεριλαμβάνει και τμήμα του τελικού ειλεού (μετά της ειλεοκολικής βαλβίδος) λόγω ανατομικής συνέχειας των οργάνων.
Ενδείξεις
-Όγκος στην περιοχή αυτή του παχέος εντέρου. (Συνήθως μπορεί να ειναι πολύποδας που αιμορραγεί, ή κακοήθης όγκος που αιμορραγεί, και ανιχνεύεται με κολονοσκόπηση). Αποτελεί την πιθανότερη αιτία δεξιάς κολεκτομής σήμερα.
-Βαρύτατης μορφής σκωληκοειδίτιδα, η οποία έχει δημιουργήσει plastron, με αποτέλεσμα την αδυναμία αφαίρεσης της, που αναγκάζει τον χειρουργό να προβεί σε αφαίρεση και του παχέος (μικρότερης έκτασης όμως κολεκτομή).
-Σπανιότεροι όγκοι (καρκινοειδές, λεμφώματα κλπ).
-Επιπλοκές της νόσου Crohn.
-Συστροφή τυφλού, εμβολή αγγείου κλπ.
Ογκολογική αφαίρεση
Η δεξιά κολεκτομή που γίνεται για κακοήθη νόσο πρέπει πάντα να τελείται με ογκολογικές αρχές, που σημαίνει την πλήρη αφαίρεση του όγκου μετά του μεσεντερίου αυτού (δηλαδή της αιματικής και λεμφικής απορροής απο την περιοχή του όγκου), πράγμα που υποσημαίνει και την αφαίρεση των επιχώριων λεμφαδένων αυτού.
Αναστόμωση
Αναστόμωση σημαίνει η με χειρουργική διαδικασία “επανένωση” της συνέχειας του εντερικού αυλού, που στην συγκεκριμμένη επέμβαση είναι η ένωση του τελικού ειλεού με το εγκάρσιο κόλο.
Η διαδικασία αυτή σήμερα, επιτελείται “αριστα” με την βοήθεια των ειδικών αυτόματων συρραπτικών μηχανημάτων, τα οποία μπορούν να εξασφαλίσουν (υπό την καθοδήγηση του εξειδικευμένου χειρουργού), την ασφαλή και στεγανή επανένωση του εντέρου.
Λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή
Η συμβολή της τεχνολογίας και επομένως της λαπαροσκόπησης στην χειρουργική του παχέος εντέρου σήμερα είναι μεγίστη.
Η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή, αποτελεί μία ιδανική επέμβαση για την αντιμετώπιση των ώς άνω προβλημάτων, διότι επιτρέπει λαπαροσκοπικά (ατραυματικά και αναίμακτα), την διενέργεια του σημαντικότερου μερους της επέμβασης, μεχρις του σημείου της αφαίρεσης του τμήματος εκτός κοιλίας, με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος, και επομένως των επιπλοκών αυτού, της νοσηρότητας, και επιταχύνοντας την νοσηλεία.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής
- Το μικρότερο χειρουργικό τραύμα
- Η μικρότερη απώλεια αίματος
- Η γρηγορότερη λειτουργία του εντέρου
- Ο μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Το αισθητικά καλύτερο αποτελέσμα
- Ο μικρότερος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο
- Η ταχύτερη επιστροφή σε μια δίαιτα στερεής τροφής
- Η συντομότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
FAQ – Συχνές ερωτήσεις
- Τι είναι η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή;
Η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή είναι ελάχιστα επεμβατική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου (τυφλό, ανιόν, ηπατική καμπή) μέσω μικρών τομών και ειδικής κάμερας. Στο τέλος γίνεται ειλεο-κολική αναστόμωση, με πλήρη ογκολογικό σεβασμό. - Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή;
Κυριότερη ένδειξη είναι ο καρκίνος δεξιού κόλου, αλλά η λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή εφαρμόζεται και σε μεγάλους πολύποδες που δεν αφαιρούνται ενδοσκοπικά, σε νόσο Crohn, σε ισχαιμία ή διάτρηση του δεξιού κόλου και σε ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα πολυποδίασης. - Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής δεξιάς κολεκτομής σε σχέση με την ανοιχτή;
Η λαπαροσκοπική προσέγγιση προσφέρει μικρότερες τομές, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη κινητοποίηση, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, με αντίστοιχα ογκολογικά αποτελέσματα όταν γίνεται από έμπειρη ομάδα. - Πόσο διαρκεί η νοσηλεία και η ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή;
Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως 3–4 ημέρες, ενώ ο ασθενής επανέρχεται προοδευτικά στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε 2–3 εβδομάδες. Τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (ERAS) βοηθούν σε γρηγορότερη κινητοποίηση και ασφαλή επανασίτιση. - Είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή;
Η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να υποβληθεί σε λαπαροσκοπική δεξιά κολεκτομή. Ωστόσο, πολύ προχωρημένη νόσος, εκτεταμένες συμφύσεις από παλαιά χειρουργεία ή σοβαρή γενική κατάσταση μπορεί να απαιτήσουν ανοιχτή προσέγγιση, πάντα με εξατομίκευση. - Τι επιπλέον προσφέρει η ρομποτική δεξιά κολεκτομή σε σχέση με τη λαπαροσκοπική;
Η ρομποτική δεξιά κολεκτομή αξιοποιεί τρισδιάστατη μεγέθυνση και αρθρωτά εργαλεία με εξαιρετική σταθερότητα και ακρίβεια κινήσεων. Αυτό διευκολύνει τον λεπτομερή λεμφαδενικό καθαρισμό και τις αναστομώσεις, ιδιαίτερα σε δύσκολη ανατομία ή παχύσαρκους ασθενείς. - Πότε προτιμάται η ρομποτική δεξιά κολεκτομή;
Η ρομποτική τεχνική προτιμάται σε σύνθετες ογκολογικές επεμβάσεις, σε παχύσαρκους ασθενείς, σε δύσκολη ανατομία ή όταν απαιτείται πολύ ακριβής παρασκευή γύρω από αγγεία και λεμφαδένες. Η τελική επιλογή γίνεται σε συνεργασία με τον εξειδικευμένο χειρουργό.
