Κιρσοκήλη και υπογονιμότητα. Πρέπει να απαντηθεί. Η κιρσοκήλη είναι μία από τις πιο κοινές, αλλά θεραπεύσιμες, αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας. Οι κιρσοκήλες είναι παρούσες σε πάνω από το 40% των υπογόνιμων ανδρών με πρωτογενή υπογονιμότητα, ποσοστό που αυξάνεται με την ηλικία.
Οι κιρσοκήλες επιδεινώνουν τις παραμέτρους του σπέρματος και το DNA του σπέρματος και συνδέονται με χαμηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης και γεννήσεων εν ζωή. Μέχρι πρόσφατα, οι άνδρες σπάνια εξετάζονταν σε εξετάσεις ανδρικής γονιμότητας. Αυτό αλλάζει καθώς οι ανδρολόγοι έχουν αναγνωριστεί ως μέλη της ομάδας για την υπογονιμότητα. Ως εκ τούτου, ο εντοπισμός και η θεραπεία είναι διαθέσιμες όσο ποτέ άλλοτε.
Επιπλέον, καθώς οι άνδρες συνειδητοποιούν ότι είναι εξίσου πιθανό με τις γυναίκες συντρόφους τους να είναι υπογόνιμοι, επιθυμούν ισότιμη «φροντίδα για το ζευγάρι», ζητώντας παραπομπές σε ουρολογικούς ιατρούς καθώς συνειδητοποιούν ότι μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα του σπέρματός τους και τις πιθανότητες πατρότητας χωρίς ή πριν από τη θεραπεία γονιμότητας. Υπάρχει πλέον μεγαλύτερη κατανόηση των μηχανισμών της βλάβης που προκαλείται από την κιρσοκήλη λόγω οξειδωτικού στρες, χρησιμοποιώντας το DNA του σπέρματος ως ευαίσθητο βιοδείκτη της ποιότητας του σπέρματος.
Υπάρχει σήμερα συναίνεση ότι η κιρσοκήλη συνδέεται με κακό σπέρμα και η επιδιόρθωση βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος και του DNA του σπέρματος. Ενισχύονται τα στοιχεία που δείχνουν ότι η επιδιόρθωση της κιρσοκήλης αυξάνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης και ζωντανών γεννήσεων σε φυσική σύλληψη και μετά από θεραπεία γονιμότητας.
Μηχανισμός βλάβης της κιρσοκήλης.
Οι κιρσοκήλες, από τη φύση τους, αυξάνουν τη θερμοκρασία του οσχέου δημιουργώντας θύλακες θερμότητας στο συγκεντρωμένο αίμα που εγκλωβίζεται στις ανώμαλα διογκωμένες φλέβες. Αυτό οδηγεί σε θερμικό στρες και σε ανισορροπία μεταξύ των ενεργών στοιχείων οξυγόνου και των φυσικών αντιοξειδωτικών που προκαλούν οξειδωτικό στρες. Αυτό, με τη σειρά του, υποβαθμίζει την ποιότητα και τη λειτουργία του σπέρματος, ιδίως μειώνοντας την κινητικότητα και προκαλώντας βλάβη στο DNA του σπέρματος.
Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη θεραπεία της κιρσοκήλης εάν το ζευγάρι έχει υπογονιμότητα, η γονιμότητα της γυναίκας είναι φυσιολογική ή θεραπεύσιμη και ο άνδρας έχει ψηλαφητή κιρσοκήλη και μη φυσιολογικό σπέρμα
