Τι σημαίνει όταν η κήλη εμφανίζεται και στις δύο πλευρές;
Η αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη (ή δίπλευρη βουβωνοκήλη, bilateral inguinal hernia) είναι η κατάσταση κατά την οποία η κήλη στη βουβωνική χώρα δεν περιορίζεται μόνο στη μία πλευρά, αλλά εμφανίζεται τόσο δεξιά όσο και αριστερά.
Στην πράξη, πολλοί άνθρωποι ξεκινούν με κήλη από τη μία πλευρά και, μετά από μήνες ή χρόνια, εμφανίζουν κήλη και στην άλλη. Άλλοτε, και οι δύο κήλες εντοπίζονται ταυτόχρονα κατά την κλινική εξέταση ή ακόμη και τη στιγμή του χειρουργείου.
Για πιο γενική ενημέρωση σχετικά με τα αίτια, τα είδη και τα στάδια της βουβωνοκήλης, μπορείτε να δείτε το αναλυτικό κείμενο στην βασική σελίδα για τη βουβωνοκήλη.
Τι είναι ακριβώς η αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη είναι ένα “άνοιγμα” ή μια ζώνη αδυναμίας στο κοιλιακό τοίχωμα, χαμηλά στη βουβωνική χώρα, μέσα από το οποίο μπορεί να προβάλλει λίπος ή τμήμα εντέρου.
Στην αμφοτερόπλευρη μορφή:
- Υπάρχει κήλη και στο δεξιό και στο αριστερό ημιμόριο της βουβωνικής χώρας.
- Οι δύο κήλες μπορεί:
- να είναι ασύμμετρες (η μία πιο μεγάλη, η άλλη πιο μικρή),
- ή η “δεύτερη” να βρίσκεται ακόμη σε αρχικό στάδιο και να μην είναι τόσο εμφανής στην αρχή.
Η βουβωνική χώρα, λόγω της ανατομίας της και της διέλευσης αγγείων και του σπερματικού τόνου, είναι ένα φυσιολογικά ευαίσθητο σημείο. Η προδιάθεση συνήθως αφορά και τις δύο πλευρές – γι’ αυτό και δεν είναι σπάνιο να εμφανιστεί κήλη αργά ή γρήγορα και στη δεύτερη πλευρά.
Γιατί εμφανίζεται κήλη και στις δύο πλευρές;
Οι λόγοι είναι συνήθως συνδυαστικοί:
- Συγγενής προδιάθεση
Αδύναμα σημεία στον βουβωνικό πόρο μπορεί να υπάρχουν εκ γενετής και να αφορούν και τις δύο πλευρές, ακόμη κι αν αρχικά “φαίνεται” μόνο η μία. - Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
Χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, άρση βάρους, έντονη σωματική εργασία ή αθλήματα που απαιτούν “ζόρισμα” της κοιλιάς επιβαρύνουν εξίσου και τις δύο βουβωνικές περιοχές. - Ηλικία & φθορά των ιστών
Με την πάροδο του χρόνου οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητά τους και το κοιλιακό τοίχωμα γίνεται πιο ευάλωτο. - Παχυσαρκία ή αιφνίδια αύξηση βάρους
Το αυξημένο βάρος “πιέζει” το κοιλιακό τοίχωμα και μπορεί να επιδεινώσει ήδη αδύναμα σημεία. - Βαριά χειρωνακτική εργασία ή έντονη αθλητική δραστηριότητα
Συχνές, απότομες αυξήσεις της ενδοκοιλιακής πίεσης (π.χ. σε άρση βαρών, επαγγέλματα με συνεχή άρση φορτίων) ευνοούν την εμφάνιση κήλης άμφω.
Συχνά ο ασθενής αντιλαμβάνεται πρώτα την κήλη που είναι πιο μεγάλη ή πιο ενοχλητική, ενώ η δεύτερη κήλη “αποκαλύπτεται” αργότερα – είτε στην κλινική εξέταση είτε κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης;
Τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με εκείνα της μονόπλευρης βουβωνοκήλης – απλώς τα παρατηρούμε από τις δύο πλευρές:
- Εξόγκωμα (φούσκωμα) και στις δύο πλευρές στη βουβωνική χώρα, το οποίο:
- μεγαλώνει όταν ο ασθενής στέκεται, βήχει ή σηκώνει βάρος,
- μικραίνει ή “μπαίνει μέσα” όταν ξαπλώνει.
- Αίσθημα βάρους, τραβήγματος ή καύσου και στις δύο πλευρές.
- Πόνος ή ενόχληση μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, βάδισμα ή άσκηση.
- Ενοχλήσεις κατά τον βήχα, το φτέρνισμα ή ακόμη και το γέλιο.
Πότε πρέπει να ανησυχήσω;
Χρειάζεται άμεση αξιολόγηση από χειρουργό αν εμφανιστούν:
- Έντονος, συνεχής πόνος στη βουβωνική χώρα
- Το εξόγκωμα δεν ανατάσσεται (δεν “μπαίνει μέσα”) όταν ξαπλώνετε
- Ναυτία, έμετος, έντονο φούσκωμα στην κοιλιά
Σε αυτά τα περιστατικά υπάρχει κίνδυνος εγκλωβισμού ή περίσφιξης της κήλης, καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.
Είναι πιο “επικίνδυνη” η αμφοτερόπλευρη από τη μονόπλευρη κήλη;
Το γεγονός ότι η κήλη εμφανίζεται και στις δύο πλευρές δεν σημαίνει αυτόματα πιο “επιθετική” πάθηση. Ωστόσο:
- Αυξάνεται ο συνολικός όγκος των κηλών, άρα και η πιθανότητα συμπτωμάτων.
- Υπάρχει διπλός θεωρητικός κίνδυνος εγκλωβισμού (κάθε πλευρά μπορεί να δώσει επιπλοκή).
- Η συνολική επιβάρυνση στην καθημερινότητα μπορεί να είναι μεγαλύτερη:
- Περιορισμός σε εργασία ή άσκηση
- Ενοχλήσεις στο περπάτημα, στην ορθοστασία
- Αισθητικό πρόβλημα και αίσθημα “αστάθειας” στη βουβωνική χώρα.
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη αντιμετωπίζεται προγραμματισμένα, με χειρουργείο που οργανώνεται σε κατάλληλο χρόνο, πριν εμφανιστεί κάποια σοβαρή επιπλοκή.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική και βασίζεται:
- Σε λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
(συμπτώματα, είδος εργασίας, επίπεδο άσκησης, προηγούμενες επεμβάσεις). - Σε προσεκτική κλινική εξέταση και των δύο βουβωνικών περιοχών
σε όρθια και ύπτια θέση, με ειδικούς χειρισμούς από τον χειρουργό.
Σε πιο “δύσκολες” περιπτώσεις – π.χ. σε υπέρβαρους ασθενείς ή όταν η κλινική εικόνα δεν είναι σαφής – μπορεί να χρειαστεί:
- Υπερηχογράφημα μαλακών μορίων
- Σπανιότερα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
Είναι πολύ σημαντικό η εκτίμηση να γίνεται από χειρουργό με εμπειρία στις κήλες, ώστε να διαπιστωθεί με ακρίβεια αν πρόκειται για μονόπλευρη, αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη ή αν συνυπάρχει και άλλος τύπος κήλης (π.χ. μηροκήλη).
Γιατί συνήθως διορθώνονται και οι δύο πλευρές στο ίδιο χειρουργείο;
Όταν είναι ξεκάθαρο ότι η κήλη είναι αμφοτερόπλευρη, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιο λογικό και ασφαλές να:
- αποκατασταθούν και οι δύο κήλες στην ίδια αναισθησία,
- με έναν ενιαίο, καλά οργανωμένο χειρουργικό χρόνο.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της προσέγγισης είναι:
- Μία μόνο αναισθησία και μία νοσηλεία.
- Συνολικά μικρότερος χρόνος αποχής από εργασία και άθληση σε σύγκριση με δύο ξεχωριστά χειρουργεία.
- Ενιαίο πλάνο τοποθέτησης πλέγματος στο οπίσθιο τοίχωμα και των δύο πλευρών, ιδιαίτερα στις οπίσθιες τεχνικές.
Έτσι, ο ασθενής επιστρέφει πιο γρήγορα στην καθημερινότητα, με μειωμένη συνολική ταλαιπωρία.
Λαπαροσκοπική / ενδοσκοπική (TEP/TAPP) αποκατάσταση αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης
Με βάση τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, η λαπαροσκοπική / ενδοσκοπική αποκατάσταση (TEP ή TAPP) θεωρείται ιδιαίτερα κατάλληλη επιλογή για την αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει η ανάλογη εμπειρία και η κατάλληλη χειρουργική υποδομή.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος TEP για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι παγκοσμίως καταξιωμένη τεχνική, με εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα, όταν εφαρμόζεται σωστά.
Στην αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα:
- Και οι δύο κήλες αντιμετωπίζονται μέσα από τις ίδιες μικρές τομές.
- Το πλέγμα τοποθετείται οπίσθια, καλύπτοντας αποτελεσματικά όλη τη βουβωνική περιοχή.
- Συνήθως παρατηρούνται:
- λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος,
- ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες,
- υψηλό επίπεδο άνεσης, ειδικά σε ασθενείς που εργάζονται σωματικά ή αθλούνται συστηματικά.
Στην πράξη, για τον σύγχρονο, ενεργό ασθενή, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπική TEP/TAPP ή ρομποτική αποκατάσταση) αποτελούν ιδιαίτερα ελκυστική λύση, αρκεί η επέμβαση να πραγματοποιείται από χειρουργό με εξειδικευμένη εμπειρία στην χειρουργική κηλών.
Ανάρρωση μετά από αποκατάσταση αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης
Η ανάρρωση εξαρτάται από:
- τη μέθοδο αποκατάστασης (ανοικτή, λαπαροσκοπική, ρομποτική),
- την ηλικία, το βάρος, τις συνοδές παθήσεις και
- τις απαιτήσεις της καθημερινότητας του κάθε ασθενούς.
Γενικά, ισχύουν τα εξής:
- Νοσηλεία
Συνήθως 1 ημέρα, ενώ σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι συχνά δυνατή και ημερήσια νοσηλεία. - Πόνος
Ελεγχόμενος με απλά παυσίπονα. Στις λαπαροσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις ο πόνος είναι συνήθως πιο ήπιος. - Επιστροφή σε ελαφρές δραστηριότητες
Σε λίγες ημέρες, ανάλογα με την ανταπόκριση του κάθε ασθενούς. - Οδήγηση
Συνήθως μετά από 5–7 ημέρες, εφόσον ο πόνος είναι ελεγχόμενος και ο ασθενής αισθάνεται ασφαλής. - Εργασία γραφείου
Περίπου σε 7–10 ημέρες. - Άρση βαριών βαρών / έντονη άθληση
Συνήθως μετά από 3–4 εβδομάδες, πάντα σύμφωνα με τις εξατομικευμένες οδηγίες του χειρουργού.
Κάθε ασθενής έχει το δικό του ρυθμό ανάρρωσης. Γι’ αυτό το πλάνο επανόδου σχεδιάζεται προσωπικά, μετά από συζήτηση και επανεξέταση.
Ποιος είναι κατάλληλος για λαπαροσκοπική / ρομποτική αποκατάσταση;
Η επιλογή της τεχνικής δεν είναι ίδια για όλους και γίνεται εξατομικευμένα, λαμβάνοντας υπόψη:
- την ηλικία και τη γενική κατάσταση υγείας,
- αν πρόκειται για πρωτοπαθή ή υποτροπιάζουσα κήλη,
- προηγούμενα ανοικτά χειρουργεία στην περιοχή,
- το είδος της εργασίας και το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας,
- την ανάγκη για ταχύτερη επάνοδο σε απαιτητική εργασία ή άθληση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις πρωτοπαθούς αμφοτερόπλευρης βουβωνοκήλης, σε κατάλληλους ασθενείς, η λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσέγγιση προσφέρει καθαρά πλεονεκτήματα σε ό,τι αφορά τον πόνο, την επάνοδο και την ποιότητα ζωής.
– Γεώργιος Σάμπαλης
Η Λαπαροσκοπική Μέθοδος TEP για την θεραπεία της βουβωνοκήλης, αποτελεί μία παγκόσμια καταξιωμένη μέθοδο με άρτια μετεγχειρητικά αποτελέσματα!
Γιατί να απευθυνθείτε στον Γεώργιο Σάμπαλη
Ο Γεώργιος Σάμπαλης, Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στην ελάχιστα επεμβατική και ρομποτική χειρουργική, διαθέτει μεγάλη εμπειρία:
- στη λαπαροσκοπική (TEP/TAPP) και ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης,
- στην αντιμετώπιση αμφοτερόπλευρων και σύνθετων κηλών σε ασθενείς με υψηλές επαγγελματικές και αθλητικές απαιτήσεις,
- στην εφαρμογή των διεθνών κατευθυντηρίων οδηγιών στη χειρουργική κηλών στην καθημερινή πράξη.
Κεντρικός στόχος είναι:
- η ασφαλής και οριστική αποκατάσταση της κήλης,
- η ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου,
- η όσο το δυνατόν ταχύτερη και ασφαλής επάνοδος στην εργασία και την άθληση,
- η μείωση του κινδύνου υποτροπής στον μακροχρόνιο ορίζοντα.
Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής ενημερώνεται αναλυτικά για όλες τις διαθέσιμες επιλογές (ανοικτή, λαπαροσκοπική, ρομποτική αποκατάσταση) και, μέσα από συζήτηση, επιλέγεται η λύση που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες, τις προτεραιότητες και τον τρόπο ζωής του.
FAQ – Συχνές Ερωτήσεις
- Τι είναι η αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη;
Η αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη είναι η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει κήλη και στις δύο πλευρές της βουβωνικής χώρας, δεξιά και αριστερά. Πρόκειται ουσιαστικά για δύο βουβωνοκήλες, που μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή διαδοχικά με την πάροδο του χρόνου. - Ποια είναι τα πιο συχνά συμπτώματα;
Τα συχνότερα συμπτώματα είναι το ορατό ή ψηλαφητό εξόγκωμα και στις δύο πλευρές, πόνος ή κάψιμο μετά από ορθοστασία, βάδισμα ή άσκηση, αίσθημα βαρύτητας στη βουβωνική χώρα και ενόχληση στο βήχα ή στο φτέρνισμα. Αν το εξόγκωμα δεν ανατάσσεται ή συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, απαιτείται άμεση ιατρική εκτίμηση. - Είναι πιο επικίνδυνη από τη μονόπλευρη βουβωνοκήλη;
Δεν είναι απαραίτητα «πιο επιθετική» νόσος, αλλά συνεπάγεται διπλό φορτίο κήλης και άρα αυξημένη πιθανότητα συμπτωμάτων και θεωρητικά διπλό κίνδυνο εγκλωβισμού. Για αυτό και στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται προγραμματισμένη χειρουργική αποκατάσταση πριν εμφανιστούν επιπλοκές. - Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά και ποια μέθοδος προτιμάται;
Η οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος. Σήμερα, για αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη, οι διεθνείς οδηγίες ευνοούν τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπική TEP/TAPP ή ρομποτική αποκατάσταση), καθώς με τις ίδιες τομές αντιμετωπίζονται και οι δύο πλευρές, με λιγότερο πόνο και ταχύτερη επάνοδο. - Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση;
Συνήθως η νοσηλεία είναι μία ημέρα ή και ημερήσια νοσηλεία, ο πόνος ελέγχεται με απλά παυσίπονα και ο ασθενής επιστρέφει σε ελαφρές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά από 5–7 ημέρες και η επιστροφή σε βαριά εργασία ή έντονο άθλημα γίνεται σταδιακά, μετά από 3–4 εβδομάδες, ανάλογα με τις οδηγίες του χειρουργού.
Δείτε όλες τις επιλογές θεραπείας στο αναλυτικό κείμενο στην βασική σελίδα για τη βουβωνοκήλη.
Τελευταία ιατρική επιμέλεια: 21/12/2025 από τον Δρ. Γεώργιος Σάμπαλης, MD, PhD
