Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Διάγνωση και Θεραπεία Παθήσεων των Χοληφόρων και του Παγκρέατος
Η Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP – Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) αποτελεί μία προηγμένη ενδοσκοπική διαγνωστική και θεραπευτική τεχνική που εφαρμόζεται κυρίως για τη διαχείριση παθήσεων των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χοληφόρων, καθώς και του παγκρεατικού πόρου.
Ενδείξεις ERCP
Η ERCP ενδείκνυται για ασθενείς με:
- Χοληδοχολιθίαση (λιθίαση του χοληδόχου πόρου)
- Στενώσεις των χοληφόρων ή του παγκρεατικού πόρου (καλοήθεις ή κακοήθεις)
- Παγκρεατίτιδα με συμμετοχή του πόρου Wirsung
- Αποφρακτικό ίκτερο
- Χολική διαφυγή ή τραυματισμό χοληφόρων μετά από χειρουργείο
- Παρακολούθηση και διαχείριση παγκρεατοχολικών νεοπλασιών
Τεχνική και Θεραπευτικές Παρεμβάσεις
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένα ειδικό ενδοσκόπιο (πλευρικής όρασης) εισέρχεται μέσω του στόματος και φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. Από τη θηλή του Vater προωθείται ένας καθετήρας και εγχύεται σκιαγραφικό στους χοληφόρους και τον παγκρεατικό πόρο, επιτρέποντας την ακτινοσκοπική απεικόνιση.
Στο ίδιο χρόνο μπορούν να πραγματοποιηθούν θεραπευτικές παρεμβάσεις όπως:
- Ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή
- Αφαίρεση λίθων
- Τοποθέτηση ενδοπροθέσεων (stents), προσωρινών ή μόνιμων
- Διαστολή στενώσεων με μπαλόνι
- Παροχέτευση χολής ή παγκρεατικών εκκρίσεων
Τοποθέτηση Stent: Κλινική Σημασία
Η τοποθέτηση stent μέσω ERCP αποτελεί θεμελιώδη θεραπευτική επιλογή σε περιπτώσεις στένωσης των χοληφόρων (καλοήθους ή κακοήθους αιτιολογίας), αλλά και σε περιπτώσεις χολικής διαφυγής ή ανάγκης παροχέτευσης. Τα stents μπορεί να είναι πλαστικά ή μεταλλικά (self-expandable), επιτρέποντας την αποκατάσταση της ροής της χολής, μειώνοντας τον κίνδυνο χολαγγειίτιδας και ίκτερου, και βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Επιπλοκές
Παρά τα σημαντικά πλεονεκτήματα, η ERCP δεν είναι χωρίς κινδύνους. Οι κυριότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Οξεία παγκρεατίτιδα μετά από ERCP
- Αιμορραγία μετά από σφιγκτηροτομή
- Διάτρηση του δωδεκαδακτύλου ή των χοληφόρων
- Λοίμωξη του χοληφόρου δένδρου (χολαγγειίτιδα)
Η εμπειρία του ιατρού παίζει σημαντικό ρόλο στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.
Ο Ρόλος του Χειρουργού – Αναφορά στον Γεώργιο Σάμπαλη
Η συνεργασία μεταξύ γαστρεντερολόγου και γενικού χειρουργού είναι κρίσιμη στην επιλογή και διαχείριση των περιστατικών. Ο Χειρουργός Γεώργιος Σάμπαλης, με πολυετή εμπειρία στη χειρουργική του πεπτικού συστήματος και στην αντιμετώπιση παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρέατος, αξιοποιεί τα θεραπευτικά οφέλη της ERCP στο πλαίσιο μιας εξατομικευμένης, ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης. Ο ίδιος υποστηρίζει ιδιαίτερα τη χρήση ενδοπροθέσεων σε επιλεγμένα περιστατικά, καθώς συμβάλλουν σημαντικά στην αποφυγή επείγουσας χειρουργικής και στη σταθεροποίηση του ασθενούς.
Συμπεράσματα
Η ERCP αποτελεί έναν από τους ακρογωνιαίους λίθους στη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου. Η συμβολή του εξειδικευμένου γενικού χειρουργού, όπως ο Γεώργιος Σάμπαλης, καθίσταται ιδιαίτερα σημαντική στη σωστή επιλογή και στην πολυεπιστημονική αντιμετώπιση των ασθενών.
